精神發(fā)育遲滯的及分型

本文Tag標簽:智力低下/臨床表現(xiàn)??

 ?。ㄒ唬┡R床分型
  精神發(fā)育遲滯的主要臨床癥狀是智力低下和社會適應能力受損,其程度輕重不一,按嚴重程度分為:輕度、中精神發(fā)育遲滯的分型度、重度和極重度,分型及所占比例見表。

IQ

適應能力

例(%

輕度

50~69

經教育可獨立生活

75~80

中度

35~49

簡單技能、半獨立生活

12

重度

20~34

自理有限、需監(jiān)護

7~8

極重度

<20

不能自理、需監(jiān)護

1~2

 ?。ǘ┡R床表現(xiàn)
    1.極重度  又稱白癡,個人生活不能自理;沒有語言功能,頂多只能說幾個簡單的單詞;情緒反應原始;常有多種殘廢和癲癇發(fā)作,多數(shù)早年天折。
    2.重度  又稱癡愚,早年各方面發(fā)育遲緩明顯。發(fā)音含糊、詞匯貧乏;動作十分笨拙;這類患兒情感幼稚;經過長期訓練后,可養(yǎng)成簡單的生活和衛(wèi)生習慣,但生活仍需人照顧。
    3.中度  又稱愚魯,整個發(fā)育均較正常兒遲緩。語言功能發(fā)育不全、吐詞不清、詞匯貧乏;只能進行較簡單的具體思維;略具學習能力,經過長期教育和訓練,能學會簡易的書寫和計算;能以簡單方式與人交往,并在監(jiān)護下從事較簡單的體力勞動。
    4.輕度  又稱愚笨,早年發(fā)育略較正常兒遲緩。言語發(fā)育略遲,生活用詞上雖困難不大,但掌握抽象性詞匯極少;分析和綜合能力差;經過耐心教育,可獲得一定閱讀和計算能力,在加強輔導下可達到小學三、四年級水平;長大后可擔任一般家務勞動和從事簡單和具體的工作;適應能力也低于同齡一般兒童的水平,不善于應付外界的變化,容易受到別人的影響和支配。
    精神發(fā)育遲滯重者的身長和體重較正常同齡人為低,且常伴軀體畸形和神經功能障礙。常見的軀體畸形有小頭、尖頭、塔形頭及腦積水等頭顱異常;前額窄及發(fā)際低下,兩眼距寬,耳殼位置低下,眼、鼻、唇、牙等顏面和五官發(fā)育異常;脊柱、四肢及手足畸形及內臟先天性缺陷等。
 ?。ㄈ┎煌挲g階段的發(fā)育特征 
  美國精神缺陷學會擬定的精神發(fā)育遲滯的發(fā)育特征表,有較大的參考價值。見下表:

程度

學齡前(0~5)

發(fā)育與成熟階段

學齡期(6~20)

訓練及教育階段

成年期(21歲以上) 社會及職業(yè)實踐階段

極重度

顯著遲鈍,感覺及運動功能極少,生活完全需他人照料

具有一些運動功能,可接受極為有限的生活習慣和自我照顧的訓練

有一些運動功能及少許語言功能,能做極為有限的自我照顧,終生需人照管

 

運動發(fā)育差,言語極少,自我表達能力少或無,一般不能接受訓練,生活完全需他人照管

能說話,可學著表達自己的意思,可學會基本衛(wèi)生習慣

在全面監(jiān)護下,可有部分自我照顧能力及防衛(wèi)能力

   

能說出和表達自己的意思,不能進行社交活動,運動發(fā)育良好,經過訓練可學會自我生活照顧,但仍需監(jiān)護

經過訓練可學會一些社交及職業(yè)技能,學習不會超過小學三年級水平,在熟悉的范圍內可獨自外出

在照顧性條件下可做些非技術性或半技術性工作謀生,稍遇社會壓力及經濟困難即需給予監(jiān)護及指導

 

有社交能力及表達能力,感覺及運動功能發(fā)育稍遲,一般要到較大年齡才能發(fā)覺其異常

10歲以后能學會相當于小學六年級的學業(yè),經引導能適應社會生活

具有維持較低生活水平所需的社會及職業(yè)能力。遇到較大的社會壓力或經濟困難時、需給予指導及幫助

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