專家指出，疫苗接種要確實(shí)保障兒童和成人的健康，有兩大關(guān)鍵問(wèn)題，一是要保證接種有效，二是要在計(jì)劃免疫之外，適當(dāng)接種更多的疫苗。

　　我國(guó)的計(jì)劃內(nèi)免疫簡(jiǎn)稱為“五苗防七病”，在這7種傳染病中，脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗免疫保護(hù)效果較好，因而這些疾病的流行得到較好的控制。
不過(guò)，目前在中國(guó)，乙肝和結(jié)核仍然較為流行，因此用疫苗預(yù)防這兩個(gè)疾病成了大家關(guān)注的話題。乙肝疫苗和卡介苗保護(hù)效果如何？怎樣接種才更有效？為此，記者采訪了相關(guān)專家。

　　孩子需要更多的疫苗

　　為了進(jìn)一步降低兒童的發(fā)病和死亡率，科學(xué)家們研制了更多新型的疫苗用于兒童免疫預(yù)防。由于衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、人手緊張等原因，這些疫苗在國(guó)內(nèi)還沒(méi)有被納入孩子的免疫計(jì)劃，稱為計(jì)劃外免疫。常見(jiàn)的計(jì)劃外疫苗有甲肝疫苗、麻風(fēng)腮疫苗（預(yù)防麻疹、風(fēng)疹和腮腺炎的疫苗）、肺炎疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗（簡(jiǎn)稱Hib疫苗）、口服輪狀病毒疫苗、水痘疫苗、防感靈（流感疫苗）等。這些疫苗的使用遵循“誰(shuí)受益，誰(shuí)付費(fèi)”和“自主自愿”的原則，不過(guò)，要特別指出的是，自愿接種不等于不需要接種，像甲肝、秋季腹瀉這些季節(jié)性很強(qiáng)的傳染病，對(duì)孩子的危害并不小。因此，父母為了孩子的健康著想，有必要考慮接種一些計(jì)劃外疫苗。

　　那么，父母該如何為孩子選擇計(jì)劃外疫苗呢？

　　1、考慮到寶寶具體生活環(huán)境的需要，如果孩子近期要進(jìn)入幼兒園，可提前一個(gè)月接種水痘疫苗，因?yàn)樗环浅Ｈ菀自谌壕拥沫h(huán)境中迅速傳播；如果孩子經(jīng)常在外就餐，或者在幼兒園就餐，最好及時(shí)接種甲肝疫苗；還有，秋冬季節(jié)容易發(fā)生輪狀病毒感染所引起的秋季腹瀉，而該疫苗的保護(hù)期為一年半，因此可以在每年的3月份到9月底使用輪狀病毒疫苗。

　　2、考慮家庭經(jīng)濟(jì)狀況。有些疫苗可有多種免疫的程序選擇，如Hib疫苗有6個(gè)月內(nèi)接種3次、6—12個(gè)月內(nèi)接種2次、1—5歲只接種一次的3種免疫程序，經(jīng)濟(jì)條件稍差的父母可選擇最后一種，也能起到預(yù)防疾病的效果。還有，國(guó)產(chǎn)疫苗也是經(jīng)濟(jì)實(shí)用的一種選擇。

　　3、考慮孩子的體質(zhì)。如果孩子抵抗力低，容易患病，家長(zhǎng)也可選擇合適的疫苗。如經(jīng)常反復(fù)發(fā)作上呼吸道感染性疾病的2歲以上的孩子，可以注射肺炎疫苗和防感靈。

　　還有，如果孩子屬于過(guò)敏體質(zhì)，接種疫苗時(shí)需要格外謹(jǐn)慎，接種前需要向醫(yī)生說(shuō)明。（北京兒童醫(yī)院兒童保健中心主任 張峰）

　　乙肝疫苗：強(qiáng)化接種提高效力

　　接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最好的措施，接種后免疫獲得成功的標(biāo)志是乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）成為陽(yáng)性。不過(guò)，解放軍302醫(yī)院感染七科主任醫(yī)師劉士敬指出，約有5%的人接種后抗體水平較低或者不出現(xiàn)乙肝病毒表面抗體（稱為“無(wú)應(yīng)答”）。

　　據(jù)中國(guó)肝炎防治基金會(huì)研究員劉崇柏教授介紹，多種原因造成了少數(shù)乙肝疫苗“無(wú)應(yīng)答”的現(xiàn)象。首先是年齡越大，打了疫苗不產(chǎn)生抗體的人比例越高，尤其是35歲之后打乙肝疫苗，此時(shí)他們的機(jī)體免疫反應(yīng)比較遲鈍，較易出現(xiàn)“無(wú)應(yīng)答”現(xiàn)象。其次，注射疫苗的劑量不足也會(huì)減弱接種效果。還有，有的人產(chǎn)生了抗體，但由于檢測(cè)試劑不敏感，表面抗體未被檢出。

　　劉崇柏教授認(rèn)為，對(duì)于一部分打了3針乙肝疫苗仍沒(méi)有產(chǎn)生抗體的人，可以在半年后增打3針，進(jìn)行強(qiáng)化，還可以考慮提高疫苗劑量。但增加劑量有一個(gè)上限，一般最高不超過(guò)每針40微克。此外，對(duì)于反復(fù)接種仍不產(chǎn)生抗體的人，還可以在乙肝疫苗中添加細(xì)胞因子來(lái)刺激人體免疫應(yīng)答能力。個(gè)別人天生對(duì)乙肝抗原不識(shí)別，打再多的疫苗也無(wú)濟(jì)于事。對(duì)于這些人，應(yīng)該密切觀察其對(duì)乙肝病毒的感染模式，看他是否會(huì)感染乙肝病毒。同時(shí)要注意衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)個(gè)人的防護(hù)。

　　劉崇柏教授還指出，有少數(shù)人接種乙肝疫苗“無(wú)應(yīng)答”，無(wú)須大驚小怪，雖然他體內(nèi)沒(méi)有產(chǎn)生抗體，但他可能對(duì)乙肝病毒感染也是不應(yīng)答，因此有可能接觸病毒后也不會(huì)患病。

　　卡介苗：亟須新疫苗

　　卡介苗在全世界已經(jīng)廣泛使用。至今在182個(gè)國(guó)家和地區(qū)、有40多億兒童接種了卡介苗。不過(guò)，劉崇柏教授指出，目前結(jié)核病疫情回升嚴(yán)重。其中的原因是多方面的，有人口的增長(zhǎng)和遷移，都市化和貧窮等社會(huì)因素，但疫苗本身也有問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約只有10%的人在注射卡介苗后能產(chǎn)生抗結(jié)核抗體。

　　劉崇柏教授認(rèn)為，卡介苗免疫應(yīng)答較低，這與卡介苗本身有關(guān)，因此結(jié)核新疫苗的研制和開(kāi)發(fā)是十分迫切的，一定要有新疫苗來(lái)替代現(xiàn)有的疫苗。所以，在現(xiàn)有的條件下，千萬(wàn)不要以為打了卡介苗就萬(wàn)事大吉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、改善體質(zhì)、加強(qiáng)自身保護(hù)對(duì)防治結(jié)核病相當(dāng)重要。

　　劉崇柏教授強(qiáng)調(diào)，這決不意味著打不打卡介苗無(wú)所謂，它雖然不能保證接種者終身不患結(jié)核病，但能大大降低兒童患粟粒性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等重癥結(jié)核的概率。

　　使用疫苗前先搖勻

　　劉士敬教授指出，在預(yù)防接種的過(guò)程中，為了切實(shí)保障疫苗有效安全，還得注意一些必要的細(xì)節(jié)。

　　首先注意疫苗是否有標(biāo)簽、名稱、規(guī)格、失效期、生產(chǎn)廠家、批號(hào)及保存方法，凡發(fā)現(xiàn)無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽字跡不清或超過(guò)有效期者不能使用；

　　第二，疫苗長(zhǎng)期放置后會(huì)出現(xiàn)沉淀現(xiàn)象，使用前必須先搖勻后再用，如果不搖勻就用，效果不好。

　　第三，接種后注意避免勞累及激烈運(yùn)動(dòng)，不要飲酒或馬上洗澡，以免引起炎癥。

　　第四，有研究表明，被動(dòng)吸煙會(huì)減弱疫苗效果，因此，孩子接種疫苗期間，父母最好不要吸煙。

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