智力低下的預(yù)防

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  智力低下的病因盡管復(fù)雜,但預(yù)防工作仍非常重要,其目的在于預(yù)防疾病的發(fā)生,預(yù)防腦的不可逆性損傷。目前對智力低下強(qiáng)調(diào)三級預(yù)防。
  
  1.初級預(yù)防:目的是預(yù)防疾病的發(fā)生。①衛(wèi)生和營養(yǎng)宣教:對孕婦進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo),供給維生素、鐵等礦物質(zhì),以利于胎兒腦的發(fā)育。②圍產(chǎn)期保?。簩Ω呶H焉镆訌?qiáng)管理,改進(jìn)產(chǎn)科技術(shù),進(jìn)行分娩監(jiān)測,分娩中避免使用過多的麻醉藥或鎮(zhèn)靜藥,孕婦不要飲酒、吸煙,加強(qiáng)新生兒重癥監(jiān)護(hù),建立新生兒特殊護(hù)理和復(fù)蘇的設(shè)施,預(yù)防早產(chǎn)等,以防圍產(chǎn)期胎兒及新生兒腦損傷。③傳染病預(yù)防接種:包括細(xì)菌性、病毒性,特別是風(fēng)疹免疫接種。④對家庭性疾病進(jìn)行遺傳學(xué)檢查及咨詢;以避免近親結(jié)婚、早婚及40歲以后再生育,避免或減少出生智能低下和畸形胎兒,對有遺傳性疾病者勸其絕育。⑤注意環(huán)境保護(hù),防止各種中毒,避免接觸過量放射線,停用致畸藥物或?qū)μ喊l(fā)育不利的藥物。⑥加強(qiáng)學(xué)前教育,增強(qiáng)環(huán)境刺激,避免環(huán)境剝奪,以利智力發(fā)育。⑦避免顱腦外傷及意外事故,正確治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,減少后遺癥。⑧控制癲癇發(fā)作,減少對腦的損傷。⑨禁止虐待患兒,尤其工作人員對患兒的態(tài)度是非常重要的。
  
  2.二級預(yù)防:目的是預(yù)防永久性功能障礙。①對高危新生兒進(jìn)行定期隨訪,早期發(fā)現(xiàn)疾病,早期進(jìn)行治療。②進(jìn)行兒童健康檢查,包括體格、營養(yǎng)、精神、心理發(fā)育、視覺、聽覺檢查。③新生兒代謝性疾病篩查,如苯酮尿癥、甲狀腺功能低下及其他可以治療的疾病等。④產(chǎn)前診斷:羊水穿刺可檢出染色體疾病、神經(jīng)管畸形、代謝疾病等,并給予干預(yù)。
  
  3.三級預(yù)防:目的是預(yù)防殘疾,采取綜合措施,早期發(fā)現(xiàn)殘疾、早期干預(yù)和早期教育。進(jìn)行特別培訓(xùn),對家庭給以指導(dǎo)幫助,促進(jìn)智力低下兒童的功能改進(jìn)及潛在智能的發(fā)揮。
  
  在不同發(fā)育階段如妊娠早期、圍產(chǎn)期、出生后期、兒童期,應(yīng)根據(jù)各期特點(diǎn)分別采取一定預(yù)防措施,重點(diǎn)應(yīng)放在孕期保健及嬰幼兒保健。
  
  處于發(fā)育階段的大腦具有相當(dāng)大的可塑性,能通過不同途徑表現(xiàn)出適應(yīng)和代償能力,特別是許多輕度智力低下兒童,都有提高智能的潛力,是預(yù)防工作的重點(diǎn)。輕型智力低下主要與社會文化情況有關(guān),所以預(yù)防輕型智力低下重點(diǎn)應(yīng)放在出生后的諸因素,如營養(yǎng)、保健、早期教育。在6歲之前,尤其在1歲半到2歲之間最有效。同時對社會和環(huán)境不利因素要予以足夠的重視。
  
  嚴(yán)重智力低下的主要病因是遺傳、出生前后因素以及圍產(chǎn)期腦損傷與感染,另有一部分原因不明。上述各項(xiàng)措施對預(yù)防嚴(yán)重智力低下也有一定作用,所以預(yù)防智力低下要采取綜合措施。

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