要重視鼾癥對(duì)兒童的影響

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  鼾癥,醫(yī)學(xué)上稱為“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”,是一種嚴(yán)重危害少年兒童成長(zhǎng)的疾病,對(duì)少年兒童的影響涉及身心健康及生長(zhǎng)發(fā)育的各個(gè)方面。

  人體在睡眠過(guò)程中出現(xiàn)呼吸暫停,會(huì)導(dǎo)致空氣不能進(jìn)入到肺中,從而使血中氧氣含量下降,導(dǎo)致整個(gè)機(jī)體缺氧。大腦是人體中對(duì)缺氧最敏感的器官,也就成為鼾癥患者中最先受到影響的器官。有研究顯示,打鼾兒童的注意力受損、記憶力下降、智商降低。一項(xiàng)針對(duì)打鼾對(duì)兒童學(xué)習(xí)成績(jī)遠(yuǎn)期影響的研究發(fā)現(xiàn),學(xué)習(xí)成績(jī)差的中學(xué)生中12.9%的學(xué)生在2~6歲有打鼾病史,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出學(xué)習(xí)成績(jī)好的中學(xué)生。

  鼾癥患兒的體重經(jīng)常低于正常。經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委煟瑲獾阑謴?fù)正常后,患兒的體重隨即增加。鼾癥患兒低體重的機(jī)制不明,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與吞咽困難相關(guān)。鼾癥兒童吃飯都很慢,并且不喜歡需要咀嚼的食物。此外,鼾癥患兒上氣道阻塞常常導(dǎo)致患兒嗅覺(jué)減退,從而影響食欲。鼾癥患兒常常出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,一般認(rèn)為,睡眠時(shí)能量消耗的增加是造成兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的原因,而鼾癥患兒夜間費(fèi)力呼吸是導(dǎo)致睡眠時(shí)能量消耗過(guò)多的原因。當(dāng)然,鼾癥患兒夜間睡眠障礙導(dǎo)致的生長(zhǎng)激素分泌受損也是生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的重要原因。

  高血壓、肺心病是成人鼾癥的常見并發(fā)癥,兒童患者中也有相似的改變。鼾癥患兒?;加惺鎻埿愿哐獕海淇赡茉蚴撬咧胁粩嘤X(jué)醒引起的神經(jīng)功能紊亂。

  鼾癥患兒常表現(xiàn)為多動(dòng)、易激惹及具有侵犯性行為,這可能是由于長(zhǎng)期夜間缺氧所致。而因扁桃體肥大造成的鼾癥患兒在行扁桃體切除后,隨著夜間缺氧癥狀的改善,其行為也發(fā)生明顯的改變。另外,還有不少兒童表現(xiàn)為心理發(fā)育障礙,如過(guò)度害羞、憂郁和社會(huì)適應(yīng)能力差等。

  鼾癥還可以引起顱面部骨骼發(fā)育異常。臨床觀察發(fā)現(xiàn)大約15%的鼾癥患兒有面部發(fā)育畸形,其原因多與張口呼吸有關(guān)。

  鼾癥患兒還表現(xiàn)為夜間睡眠時(shí)多汗,其主要原因是缺氧所致的神經(jīng)、內(nèi)分泌及代謝功能紊亂。其次呼吸道阻塞導(dǎo)致兒童夜間呼吸費(fèi)力,也可使能量代謝增加,汗液分泌增多。夢(mèng)游、夜驚等異相睡眠在鼾癥患兒中的發(fā)生率明顯高于正常兒童。

  總之,鼾癥對(duì)兒童的影響是多方面的,應(yīng)該引起患兒家庭、社會(huì)的高度關(guān)注。

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