義烏的貝女士來電說：她小孩12歲了，只換了四顆牙，上下各兩顆門牙。她問：“這正常嗎？”
   
　　金華市第五醫(yī)院黨總支書記、口腔科醫(yī)師葉鐘說，兒童換牙期是兒童發(fā)育的一個重要過程，家長們都很關心。正常情況下，兒童從6歲左右開始換牙，乳牙開始生理性脫落，替換乳牙的恒牙相繼萌出，到12~13歲時，全部乳牙被恒牙所代替，這就是通常講的兒童換牙期，醫(yī)學上稱為替牙期。義烏貝女士來電說的情況：她小孩12歲了，只換了四顆牙，上下各兩顆門牙，這有些不太正常，應該到醫(yī)院拍X片檢查一下。

　　兒童換牙有順序
   
　　葉鐘說：牙齒的萌出是有一定的規(guī)律的，簡單地講十六個字，就是“一定時間、一定順序、左右對稱、先下后上”。一定時間就是6到12歲這段時期，那顆牙幾歲換是按一定時間進行的。左右對稱，是指同名牙往往是左右同步對稱更替的。先下后上，是同名牙換牙時先下面的牙后上面的牙。兒童換牙期間的順序是：兒童6歲左右緊靠最后一個乳磨牙的后方長出第一個恒磨牙，也叫六齡齒；比下中切牙的長出稍早或同時，6歲左右乳下中切牙脫落，恒下中切牙長出，7~8歲時乳上中切牙脫落，恒上中切牙長出，乳下側切牙脫落，恒下側切牙長出；8~9歲乳上側切牙脫落，恒上側切牙長出；9~12歲第一、二乳磨牙脫落，第一、二雙尖牙長出；10~12歲乳尖牙脫落，恒尖牙長出，接著是第二磨牙萌出。
   
　　不過，牙不按時替換，在一年之內長出來都算是正常的。乳、恒牙交替有個過程，沒有“冒尖”不等于沒有開始長，只是家長看不見而已。

　　換牙時多吃硬食
   
　　據了解，目前兒童食物軟化傾向較嚴重，而過軟的食物會造成兒童牙齒缺乏鍛煉，這是影響兒童換牙的一個不利因素。
   
　　葉鐘說，咀嚼食物能促進乳牙牙根的生長發(fā)育以及牙槽骨的發(fā)育。孩子到了六七歲，牙就開始陸續(xù)萌出，替換原有的乳牙。有些孩子恒牙雖已萌出，乳牙卻常常不肯“讓位”，迫使恒牙不得不從乳牙的舌側或唇側長出，形成“雙層牙”，造成恒牙排列不整齊。引起的原因之一是孩子進食過于精細，沒有充分給予牙齒生理性刺激。另外，含蔗糖量高及缺乏富含纖維食物會使乳牙嚴重齲壞，造成乳牙牙根與牙槽骨固連，恒牙不易萌出。
   
　　從保護牙齒的角度來講，乳牙出后應吃些富含纖維、有一定硬度的食物，如水果、胡蘿卜、豆類、玉米等，以增加兒童的咀嚼率，通過咀嚼動作牽動面肌及眼肌運動，加速血液循環(huán)，促進牙床、頜骨與面骨的發(fā)育，既健康又美容。隨著孩子年齡的增長，應讓孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗、五香豆等耐嚼食物，以保證對乳牙良好的刺激，促使乳牙按時脫落。當孩子前門牙和后磨牙都已萌出，可給其增加芹菜、玉米、蘋果等食物，使換牙順利完成。
換牙注意事項
   
　　葉鐘認為，在整個換牙期間，是兒童保護牙齒的重要時期，作為家長要特別注意：
    1.經常檢查孩子的乳牙是否按期脫落，不要輕易去拔乳牙，以免恒牙長出錯位畸形。如果恒牙已萌出，乳牙尚未脫落，應去醫(yī)院拔出滯留乳牙，使恒牙能在正常位置上萌生出來。
    2.注意看恒牙是否隨著乳牙脫落而逐漸萌出，如果發(fā)現(xiàn)乳牙脫落后而恒牙不能萌出時，要去已遠切除一小條牙齦露出牙冠邊緣部分，恒牙就會很快萌出了。
    3.要防止“雙層牙”的發(fā)生，即乳牙尚未脫落，而從旁邊又鉆出新牙，可導致恒牙不能在正常位置萌出。雙層牙還會影響頜骨的正常發(fā)育。因此，應去醫(yī)院矯治。
    4.教育兒童不可經常用舌頭去舔萌出的恒牙，以免門牙外翹或上下牙齒咬合不良。
    5.加強營養(yǎng)，多吃些富含維生素和鈣質的食物，如蔬菜、水果、牛奶、蝦皮等。
    6.教孩子早晚要刷牙，飯后或吃糖果等零食后要漱口。牙刷要選兒童軟毛牙刷，選用合適的兒童牙膏。

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