◎ 文/蘇惠萍（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院呼吸科　主任醫(yī)師）

咳，咳，咳！怎么孩子老是咳個不停？！特別是冬天，咳嗽的孩子激增。如何對付咳嗽，成了家長的一件頭疼事。

孩子一咳嗽，父母就心疼，恨不能馬上止住它。其實，有時候咳嗽并不是壞事！

咳嗽也分好壞

咳嗽是人體的一個防御動作，是一種保護性反射。當(dāng)呼吸道及肺內(nèi)受到某種病原微生物感染后，氣道黏膜分泌痰的功能就會增強，痰液量增加。這時，咳嗽是機體積極應(yīng)對疾病的表現(xiàn)。通過咳嗽動作可以咳出下呼吸道的痰，痰中可帶出一定量的病原微生物及炎性因子，從而減輕了致病因素對呼吸道的侵害，有利于疾病的恢復(fù)。因此，從某種意義上說，咳嗽是有好處的。

但如果咳嗽主要是因氣道黏膜充血水腫引發(fā)，或由于長期咳嗽刺激，使咳嗽中樞持久處于高度興奮狀態(tài)，這時的咳嗽就不是具有保護作用的反射動作了，而成了對機體的不利因素。

針對病因治咳嗽

大多數(shù)孩子咳嗽是由于上呼吸道或氣管、支氣管感染引起的，包括病毒和細(xì)菌感染，常伴有鼻塞、流涕、咽痛、發(fā)熱等癥狀。另外，鼻竇炎、支氣管內(nèi)異物、肺結(jié)核及心肌炎等，也可能是引起咳嗽的病因。

因為咳嗽的病因復(fù)雜多樣，咳嗽又有利有弊，因此不是簡單地服用止咳藥就可以解決問題的，要分析咳嗽的原發(fā)因素，針對病因合理用藥，才會收到好的效果。

有的家長一看到孩子咳嗽，就急于給孩子用止咳藥、抗生素，這是不對的。孩子的急性咳嗽，即使是呼吸道感染引起的，也以病毒感染為多，而抗生素則只針對細(xì)菌感染。還有一部分因過敏因素、理化等因素所導(dǎo)致的咳嗽，可能需要抗過敏、解痙、祛痰、恢復(fù)氣道黏膜功能等治療，一味應(yīng)用抗生素治療更是無效的。而且，長期反復(fù)服用抗生素，還有可能產(chǎn)生藥物的不良反應(yīng)及對抗生素的耐藥性。這就是為什么有時候使用了很“高級”的抗生素也難以治愈咳嗽的癥結(jié)。

慎用中樞性鎮(zhèn)咳藥

治療孩子的咳嗽，一般不應(yīng)使用中樞性鎮(zhèn)咳藥。從生理特點來說，嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，氣道管腔狹窄，血管豐富，咳嗽反射和纖毛運動較差，痰液不易排出。如果一咳嗽就用較強的止咳藥，咳嗽雖然暫時停止了，但氣管黏膜上的纖毛上皮細(xì)胞的運痰功能和支氣管平滑肌的收縮蠕動功能卻受到了抑制，使痰液不能順利排出。大量痰液蓄積在氣管和支氣管內(nèi)，反而影響呼吸功能，促使病情進展，使感染加重。

臨床上的中樞性鎮(zhèn)咳藥主要有：可待因、咳必清、咳美芬等。家長在選擇藥物時，一定要仔細(xì)閱讀說明書，注意藥物組成。如果確實需要服用中樞性鎮(zhèn)咳藥，要在醫(yī)生指導(dǎo)下并在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用。一定要記住：鎮(zhèn)咳只是輔佐治療的方法，重點應(yīng)該是治療原發(fā)病。

止咳藥，糖漿優(yōu)于片劑！

如果孩子咳嗽嚴(yán)重，適合選用兼有祛痰、化痰作用的止咳藥物，而且糖漿優(yōu)于片劑。糖漿服用時，不要用水稀釋，也不要用水送服。這樣能使糖漿附著在咽部黏膜上，減弱致病因素對黏膜的刺激，就能減輕劇烈的咳嗽癥狀。

咳嗽多久才會好

由上呼吸道或氣管、支氣管感染引起的咳嗽，經(jīng)正規(guī)治療及調(diào)養(yǎng)，一般要1～3周才可基本痊愈。

如果咳嗽持續(xù)不愈，或時輕時重，病程超過 3 周以上，就要注意是否有咳嗽變異性哮喘的可能。這種疾病近年來在兒童中比較常見，以咳嗽為主要表現(xiàn)，但屬于哮喘病的發(fā)病機理，尤其是夜間咳嗽加重。遇到這種情況，要到醫(yī)院明確診斷。

咳嗽的宜與不宜

不宜：

1. 冷凍、辛辣食品會刺激咽喉部，使咳嗽加重。

2. 酸味食品有斂痰的作用，使痰不易咳出。

3. 常見咳嗽的孩子在吃了魚腥類的食物后，咳嗽會加重，這可能與孩子對魚蝦食品的蛋白過敏有關(guān)，特別是過敏因素所致的咳嗽，更應(yīng)慎吃魚腥蝦蟹等相關(guān)食物。

4. 過咸、過甜的食物及油炸食物都容易使咳嗽加重，而且會加重胃腸負(fù)擔(dān)，助濕、助熱，滋生痰液，使咳嗽難以痊愈。

適宜：

多喝水。充足的水分可以幫助稀釋痰液，使痰易于咳出，并能夠增加尿量，促進有害物質(zhì)的排泄。

編輯 / 覃靜(qinjing@bphg.com.cn)

來源：《父母必讀》雜志2008年1期

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