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熱性驚厥與智力低下的關(guān)系

本文Tag標(biāo)簽:智力低下??

    腦損傷可以引起驚厥,驚厥發(fā)作也可造成腦損傷。有人證明,一次驚厥發(fā)作對近記憶力有一過性影響,相當(dāng)于腦震蕩所致?lián)p害;驚厥持續(xù)狀態(tài)可產(chǎn)生嚴(yán)重腦損害,而致智力低下。因?yàn)樵隗@厥性放電時(shí),腦組織有大量的神經(jīng)元發(fā)生快速、反復(fù)的脂除極化,需較多的能量維持鈉一鉀泵的功能,神經(jīng)遞質(zhì)的合成與釋放也增加,細(xì)胞代謝過程加快,而且驚厥時(shí)體溫升高,肌肉抽搐也使全身代謝增加,高熱可使動(dòng)物腦代謝增加25%,這些活動(dòng)所需能量比正常高出2~4倍。腦的異常放電活動(dòng)即驚厥放電本身對能量的需要也明顯增加,這也是引起腦損傷的一個(gè)重要原因。所以驚厥給腦造成了最大的代謝負(fù)擔(dān)。

    熱性驚厥為小兒驚厥中最常見的一種,預(yù)后一般良好,引起智力低下的發(fā)生率很低,這是因?yàn)橐话銌渭冃詿嵝泽@厥,發(fā)作次數(shù)少、時(shí)間短、恢復(fù)快、無異常神經(jīng)征,因此驚厥發(fā)作時(shí)對大腦的影響較少。但是其中有少數(shù)患者可以引起智力低下,目前對此有兩種解釋,一種認(rèn)為嚴(yán)重的熱性驚厥可以引起腦損傷,以致出現(xiàn)癲癇及智力低下,這是指驚厥持續(xù)時(shí)間越長,驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)越多,出現(xiàn)腦損傷的可能性就越大。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為,在熱性驚厥前,神經(jīng)系統(tǒng)已出現(xiàn)異常,這種小兒即使不發(fā)生熱性驚厥也會(huì)出現(xiàn)智力低下,即認(rèn)為熱性驚厥病兒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并非驚厥本身所致,而是存在于熱性驚厥起病之前,熱性驚厥與智力低下并非因果關(guān)系,而是共同原因所決定的。

另外驚厥引起腦損傷和年齡也有密切關(guān)系。小兒驚厥持續(xù)30分鐘以上就可以產(chǎn)生神經(jīng)元缺血性改變,而成人驚厥超過6小時(shí)才發(fā)生這種改變。這是因?yàn)閶胗變簳r(shí)期腦組織代謝活躍,神經(jīng)細(xì)胞處于生長、分化旺盛時(shí)期,正在發(fā)育的腦組織最易受損害,所以驚厥發(fā)病年齡越早,其智力低下的發(fā)生率可能會(huì)越高。

總之熱性驚厥之前如已有神經(jīng)系統(tǒng)異常,可能導(dǎo)致將來的智力低下,嚴(yán)重的持續(xù)性驚厥本身也能引起腦損傷而影響智力

 

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