我們一起來來幫助媽媽們一起解除寶寶便便的煩惱。

　　問題1：吃奶粉為何大便干燥？

　　Q：我的寶寶1個(gè)多月，由于我的母乳一直很少，前不久開始給他添加配方奶粉。可是不知為什么，自從喂了奶粉以后，他的大便突然變得很干燥。

　　A：添加配方奶粉后寶寶大便干燥的原因可能如下。

　　·配方奶粉80％是以牛奶為基質(zhì)配制的，而牛奶蛋白分子大不如母乳蛋白好消化。

　　·有的配方奶粉的配方不合理，所含酪蛋白比例大難以消化；或者雖然乳清蛋白與酪蛋白之比與母乳一樣為60：40，但是乳清蛋白中？－乳球蛋白含量高，而母乳中沒有？－乳球蛋白，主導(dǎo)蛋白為ɑ－乳清蛋白，？－乳球蛋白容易造成孩子大便干燥或致敏；一般配方奶粉中鈣劑的含量都較高，而有的配方奶粉中飽和脂肪酸含量高，飽和脂肪酸在胃酸的作用下容易與鈣形成皂化塊引起大便干燥。

　　·有的媽媽過多地給寶寶補(bǔ)充鐵劑，鐵劑與腸內(nèi)的硫化氫結(jié)合成硫化鐵，減少了硫化氫對(duì)腸壁的刺激，使得腸蠕動(dòng)減弱，同時(shí)硫化鐵對(duì)腸壁有收斂作用，容易引起便秘。

　　·還有的媽媽為了方便，將鈣劑放在奶液里或者在喂奶的過程中給孩子補(bǔ)充鈣劑。這樣做，非但鈣吸收不了，牛奶蛋白更不容易被消化，而且還可以引起孩子大便干燥。

　　對(duì)待這種情況，媽媽可以試試以下方法：

　　·首先選用配方合理的配方奶粉。購(gòu)買奶粉時(shí)仔細(xì)看好配料表，不要選擇酪蛋白含量高、飽和脂肪酸為主的配方奶粉。沖調(diào)奶粉時(shí)，注意按照說明書進(jìn)行配制，不能濃度過高。

　　·兩餐奶中間要喂白開水，寶寶滿2個(gè)月可以喝菜水。4個(gè)月以后，當(dāng)寶寶已經(jīng)能吃泥狀食品或固體食物時(shí)，按時(shí)給寶寶添加果泥、菜泥、碎菜等較大顆粒的食品，1歲以上的寶寶可以適當(dāng)?shù)靥砑哟旨Z，補(bǔ)充粗纖維的攝入。

　　·養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣。小嬰兒可以定時(shí)把大便；寶寶會(huì)坐后，逐漸練習(xí)坐盆可以早日建立正常的排便反射。

　　·合理的添加鈣劑、鐵劑。

　　問題2：綠色的便便從何來？

　　Q：以前，寶寶的便便都是黃色的，可是昨天他突然拉出了綠色的便便。寶寶不會(huì)是得了什么消化道方面的病吧？

　　A：大多數(shù)性狀正常的綠色便是正常的大便。但是也有以下情況造成綠色便：

　　·消化不良或急性腹瀉的嬰幼兒因腸蠕動(dòng)過快，膽綠素在腸內(nèi)尚未轉(zhuǎn)化為糞膽素所致。

　　·鐵劑服用過多或是維生素C缺乏引起鐵吸收不良，鐵在酸性環(huán)境中吸收的最好。如果配方奶中的鐵吸收不完全或者由于補(bǔ)充過多的鐵劑，一部分沒有吸收的鐵劑混在大便中排出，形成綠色便或黑色便，但大便的形狀正常，這不是孩子消化不良。因此需要根據(jù)孩子的具體情況適量補(bǔ)充鐵劑，并且補(bǔ)鐵的同時(shí)補(bǔ)充維生素C，鐵吸收完全就不會(huì)出現(xiàn)綠色的大便。

　　·進(jìn)食的一些綠色蔬菜未完全消化，從大便中排出。

　　問題3：什么是生理性腹瀉？

　　Q：我的寶寶3個(gè)多月，一直是母乳喂養(yǎng)。從出生后不久，他的大便就一直不成形。醫(yī)生說是生理性腹瀉，慢慢就會(huì)好的。請(qǐng)問什么生理性腹瀉，為什么不用治療呢？

　　A：生理性腹瀉一般認(rèn)為是與母乳中的前列腺素（PGE）含量過高有關(guān)。PGE可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及水、電解質(zhì)代謝而導(dǎo)致腹瀉，孩子胃腸功能尚未發(fā)育成熟或是過敏性體質(zhì)而導(dǎo)致腹瀉。多見于6個(gè)月以內(nèi)母乳喂養(yǎng)的有過敏體質(zhì)的嬰兒。這些孩子外觀常顯得比較虛胖，并且臉部常有濕疹，出生后不久就出現(xiàn)稀水樣大便、伴有奶瓣或少許透明黏液，或有酸味，但無臭味，大便每天多達(dá)7～8次。孩子除大便次數(shù)多不成形外，無其他不適，精神好、食欲佳，體重照常增長(zhǎng)。

　　生理性腹瀉一般不影響孩子的發(fā)育，不需要治療，隨著月齡的增長(zhǎng)，按時(shí)添加泥糊狀食品，大便就能逐漸轉(zhuǎn)為正常。

　　問題4：6個(gè)月的寶寶腹瀉不愈，為什么要暫停母乳？

　　Q：我家亮亮前一陣得了腸炎，一直沒有完全好，已經(jīng)腹瀉很長(zhǎng)時(shí)間了，便便稀稀的，還有許多泡味。醫(yī)生說要暫停母乳喂養(yǎng)，改吃治療腹瀉的豆奶。不是母乳是寶寶的最好的食品嗎？而且還含有減少腸道感染的抗體，為什么要暫停母乳呢？

　　A：人的小腸絨毛的頂端含有大量的乳糖酶，乳糖將乳糖酶分解為半乳糖和葡萄糖被小腸吸收。由于寶寶急性腸炎造成小腸微絨毛大面積的損傷，因此乳糖酶最易受累且大量的缺乏，因此吃進(jìn)去的乳糖不能吸收，在腸內(nèi)形成高滲的物質(zhì)，引起滲透性腹瀉，致使腹瀉遷延不愈，這就是臨床醫(yī)生診斷的“繼發(fā)性乳糖不耐受”。

　　母乳中的糖類主要是乳糖，因此醫(yī)生建議暫停母乳喂養(yǎng)，改為治療腹瀉的不含乳糖的特殊配方奶粉是對(duì)的。

　　具體治療建議：

　　·暫停母乳喂養(yǎng)，改吃治療腹瀉的配方奶粉。近期不要給孩子添加新的食品。

　　·口服腸黏膜保護(hù)劑：此藥能夠吸附病原，固定毒素，隨著大便排出，并且能夠加強(qiáng)胃腸黏膜屏障作用，促進(jìn)腸黏膜的修復(fù)。

　　·使用微生態(tài)制劑：因?yàn)殚L(zhǎng)期腹瀉造成大量的腸道正常細(xì)菌丟失，因此補(bǔ)充腸道正常細(xì)菌，恢復(fù)微生態(tài)平衡，重建腸道天然生物屏障的保護(hù)作用。

　　溫馨提示：小腸受損引起的乳糖酶缺乏恢復(fù)得最慢，因此當(dāng)腹瀉停止后，治療腹瀉的配方奶粉再繼續(xù)吃一段時(shí)間，有助于腸道乳糖酶的生長(zhǎng)和恢復(fù)，然后再改回母乳喂養(yǎng)。

　　問題5：一到夏天就拉肚子

　　Q：又到了夏天，童童可開心了，又可以吃冰激凌、喝自己喜歡的飲料了。可媽媽卻有些擔(dān)心，因?yàn)槊磕晗奶?，童童就很容易拉肚子，而且一鬧起來就勢(shì)不可擋，一天能拉上四五次。有時(shí)候甚至控制孩子吃冷飲也不太管用。請(qǐng)問這究竟是怎么回事？

　　A：童童發(fā)生腹瀉，首先應(yīng)該去醫(yī)院化驗(yàn)大便常規(guī)。如果肉眼看是黏液便，化驗(yàn)時(shí)鏡檢發(fā)現(xiàn)有紅、白細(xì)胞，或者膿球，一般提示孩子是感染性腹瀉。在夏天幼兒發(fā)生的感染性腹瀉以產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎和痢疾的可能性最大。

　　感染性腹瀉與孩子進(jìn)食不清潔的食品有關(guān)。俗話說，病從口入。當(dāng)被致病性大腸桿菌或痢疾桿菌污染的食物進(jìn)入人體后，這些細(xì)菌直接侵襲小腸或結(jié)腸黏膜的細(xì)胞，使得腸黏膜發(fā)生炎癥，水腫、滲出，甚至發(fā)生潰瘍，因此出現(xiàn)腹瀉并且伴有黏液膿血便。因此在治療上，需要針對(duì)病原體給予相應(yīng)的抗生素；口服胃腸黏膜保護(hù)劑；維持腸道微生態(tài)平衡；注意休息；進(jìn)食好消化的食物；如果腹瀉的嚴(yán)重可能會(huì)引起孩子脫水或電解質(zhì)紊亂，因此需要口服補(bǔ)液鹽。必須提請(qǐng)注意的是：當(dāng)腹瀉停止后，必須繼續(xù)服用一段時(shí)間的抗生素，治療徹底預(yù)防轉(zhuǎn)為遷延性或慢性腹瀉。

　　如果大便是稀便，內(nèi)有不消化的食物，鏡檢發(fā)現(xiàn)有脂肪球，沒有發(fā)現(xiàn)其他異常，那么提示是非感染性腹瀉，可能因?yàn)轱嬍巢恢芤鸬氖仇D性腹瀉。

　　食餌性腹瀉是因?yàn)楹⒆语嬍巢恢埽缦裢矚g吃冷飲，過食生冷，很容易傷及孩子的胃腸，造成消化功能紊亂，消化道蠕動(dòng)加強(qiáng)，腸道吸收功能受損，所以孩子出現(xiàn)腹瀉。對(duì)于食餌性腹瀉的孩子，只要調(diào)整好飲食，采用易消化半流質(zhì)食物，停止進(jìn)食生冷食品，腹瀉會(huì)逐漸停止，然后再恢復(fù)正常飲食。

　　問題6：為什么內(nèi)褲上總有便便的痕跡？

　　Q：3歲的壯壯3月份剛上了幼兒園?？蓜傞_始上幼兒園沒多久，他的小內(nèi)褲上總是糞跡。壯壯媽很苦惱，帶他去醫(yī)院檢查，診斷結(jié)果是功能性便秘。既然是便秘，怎么又會(huì)不自覺地拉出便便來呢？

　　A：孩子剛上幼兒園，周圍的一切，包括幼兒園的環(huán)境、老師、小朋友、衛(wèi)生間等對(duì)于孩子都是陌生的，這樣的環(huán)境很容易使得剛離開父母的孩子產(chǎn)生緊張焦慮的情緒。當(dāng)孩子有了大便可能不敢向老師提出，或者害怕在不熟悉的衛(wèi)生間大便，因此造成大便儲(chǔ)留在直腸里，致使腸壁過渡擴(kuò)張，腸功能發(fā)生紊亂。

　　孩子對(duì)擴(kuò)張的腸壁喪失了感覺，難以形成有效的排便反射，導(dǎo)致失控的大便留在孩子的小內(nèi)褲上。這些在內(nèi)褲上的大便也可能是在結(jié)腸近端新形成的液體便從堵塞的遠(yuǎn)端結(jié)腸或直腸內(nèi)堵塞的糞塊周圍或者縫隙間流出的。

　　一般來說，失控的排便中95％伴有功能性便秘。因此家長(zhǎng)和老師應(yīng)該幫助孩子盡快熟悉幼兒園環(huán)境，給予孩子必要的關(guān)懷。孩子心情舒暢了，陌生感消失了，排便的問題可能就會(huì)很好的解決。同時(shí)要注意增加富含膳食纖維的食品，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，這個(gè)問題一定能夠解決。

　　問題7：呀！便便里怎么有血？

　　Q：我家寶寶2歲多，今天早上我突然發(fā)現(xiàn)他大便里有血。我感到很害怕，請(qǐng)問我該怎么辦？

　　A：血自肛門排出體外我們稱之為便血，可以表現(xiàn)為糞便帶血或全血便，可以是色澤鮮艷、暗紅或柏油樣便，量多少不等。如果是鮮血是掛在大便外面，與糞便不混合，可能是結(jié)腸、直腸、肛門附近出血，如息肉、肛裂等。

　　息肉主要表現(xiàn)為無痛性大便，少量帶血。醫(yī)生通過直腸指檢多發(fā)現(xiàn)在直腸后壁上觸及有蒂或無蒂的腫物；比較高位的息肉需要用乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查。本病對(duì)孩子的健康影響不大。低位的息肉可以在門診手法摘除，高位的息肉可以用專用器械摘除。

　　肛裂多發(fā)生在肛門后正中，也有的發(fā)生在肛門的任何一點(diǎn)，淺肛裂表現(xiàn)為肛門有一縱行紅色裂隙，可有少量分泌物。深的肛裂可能有慢性炎癥。對(duì)于肛裂處理需要：保持排便通暢，一天1~2次，避免大便干燥。不要用瀉劑或機(jī)械刺激肛門（如用開塞露等），以免加重肛裂。每次排便后要清洗肛門。最好在清洗水中加上黃連素0。3克，將寶寶的小屁屁放在水里坐浴，坐浴后肛門涂上少量的金霉素軟膏。一般淺肛裂經(jīng)過這樣處理都可以痊愈。深肛裂需要到醫(yī)院去處理，可以用10~20%的硝酸銀涂灼裂口，然后用生理鹽水沖洗，并用黃連素溶液坐浴。

　　如果寶寶的大便是全血便、柏油樣便或者果醬樣便就必須馬上去醫(yī)院就診，以免貽誤病情。

　　問題8：寶寶脫肛該怎么處理？

　　Q：我家寶寶前一陣子一直有些便秘，前兩天我發(fā)現(xiàn)他拉完便便時(shí)肛門處都有一塊軟軟的東西。我查了書，書上說這種情況可能是便秘引起的脫肛。請(qǐng)問我該怎么處理？

　　A：因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間便秘造成脫肛，需要積極治療引起脫肛的原發(fā)病，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做到定時(shí)大便。出現(xiàn)脫肛的患兒盡量避免蹲位排便，最好是坐高盆排便。對(duì)于小嬰兒，要采取直著大腿把便，不要彎曲髖關(guān)節(jié)?；虿扇∨P位或仰位大便，這樣直腸不容易脫垂。一般堅(jiān)持1~2周可以痊愈。如果脫肛復(fù)位后再出現(xiàn)反復(fù)脫垂，可以用厚的紗布?jí)|壓住肛門，用膠布在臀部粘牢，并讓孩子臥床1~2周，堅(jiān)持臥床排便，一般1~2個(gè)月可痊愈。這樣處理后孩子脫肛仍復(fù)發(fā)，就需要請(qǐng)肛腸外科醫(yī)生進(jìn)行處理了。

轉(zhuǎn)自《三九健康網(wǎng)》

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