從明年1月1日起，《河南省省直職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》正式生效。河南省直女職工生孩子，若不出現(xiàn)并發(fā)癥的話，最多可報(bào)銷5300元生育醫(yī)療費(fèi)，而晚育者則能拿半年的生育津貼。

　　昨日(12月22日)，河南省醫(yī)保中心特別提醒說，屆時(shí)，單位若不給職工辦理生育保險(xiǎn)，職工生育將不能享受有關(guān)待遇。

　　職工生育保險(xiǎn)費(fèi)，單位掏錢繳

　　“生育保險(xiǎn)?沒辦過吧。我自己從沒繳過生育保險(xiǎn)費(fèi)。”昨日下午，參加省直醫(yī)保的女職工王雪說，上班4年了，她還未關(guān)心過生育保險(xiǎn)的事。

　　其實(shí)，生育保險(xiǎn)費(fèi)是不需要個(gè)人掏腰包的，也并不是只給女職工辦，男女職工都得辦生育保險(xiǎn)?！都?xì)則》規(guī)定，生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。具體的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是，用人單位以本單位上年度職工月平均工資總額的1%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。國家機(jī)關(guān)和其他由財(cái)政負(fù)擔(dān)工資的用人單位，生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例按照本單位上年度職工月平均工資總額的0.5%確定。

　　另外，生育保險(xiǎn)是“跟”著醫(yī)保信息“走”的。按規(guī)定，生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，按照省直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)確定，用人單位繳費(fèi)工資申報(bào)、費(fèi)用繳納方式及時(shí)間、信息變更等事項(xiàng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相一致，其檔案信息與省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一管理。

　　生育醫(yī)療費(fèi)，最高報(bào)銷5300元

　　省直職工生孩子，若沒出現(xiàn)并發(fā)癥的話，最高能報(bào)銷5300元的醫(yī)療費(fèi)?！都?xì)則》規(guī)定，女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行限額報(bào)銷，由生育保險(xiǎn)基金按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付，具體為:

　　1產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)保健):800元/例2正常分娩:省級醫(yī)院2200元/例;市級2000元/例3異常分娩(難產(chǎn)):省級醫(yī)院2800元/例;市級2600元/例4剖宮產(chǎn):省級醫(yī)院4500元/例;市級4300元/例5剖宮產(chǎn)的同時(shí)做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù):5000元/例

　　需要特別提醒的是，男職工配偶(無工作單位)生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行定額補(bǔ)助，補(bǔ)助金額為上述規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%。也意味著，老婆生孩子，男職工也能領(lǐng)生育補(bǔ)助。

　　若職工為實(shí)行計(jì)劃生育而做結(jié)扎手術(shù)等，也可報(bào)銷相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)。具體為：

　　1放置、取出宮腔內(nèi)節(jié)育器(含檢驗(yàn)費(fèi)):省級醫(yī)院150元/例;市級醫(yī)院130元/例2輸精管結(jié)扎術(shù)(含檢驗(yàn)費(fèi)):省級醫(yī)院1200元/例;市級醫(yī)院1000元/例3輸卵管結(jié)扎術(shù)(含檢驗(yàn)費(fèi)):省級醫(yī)院2600元/例;市級醫(yī)院2400元/例4輸精(卵)管復(fù)通術(shù)(含檢驗(yàn)費(fèi)):省級醫(yī)院4000 元/例;市級醫(yī)院3800元/例5早期妊娠需在門診終止妊娠(含孕情檢查、檢驗(yàn)費(fèi)):省級醫(yī)院300元/例(特殊情況除外);市級醫(yī)院280元/例612 周以上住院終止妊娠:省級醫(yī)院1000元/例;市級醫(yī)院800元/例7引產(chǎn):省級醫(yī)院1500元/例;市級醫(yī)院1300元/例

　　晚育女職工，能拿半年生育津貼

　　女職工生育期間，最多能拿180天的生育津貼?！都?xì)則》規(guī)定，籌資標(biāo)準(zhǔn)按1%繳費(fèi)單位的女職工，符合計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定生育或者終止妊娠，在法定產(chǎn)假期間，可由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼，具體情況為:

　　妊娠滿28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，享受90天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15天的生育津貼;多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒增加15天的生育津貼; 晚育的增加90天的生育津貼。妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼。妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼;妊娠不滿 8周流產(chǎn)的，享受15天的生育津貼。

　　生育津貼，日發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，按照女職工所在用人單位上年度月平均繳費(fèi)工資除以30計(jì)算。不過這錢不是讓單位來掏，而是從生育保險(xiǎn)基金中支付。

　　另外，國家機(jī)關(guān)和其他由財(cái)政負(fù)擔(dān)工資的用人單位的女職工生育或終止妊娠，不享受生育津貼，產(chǎn)假期間工資由用人單位照發(fā)。

　　津貼和補(bǔ)助金，單位、個(gè)人申領(lǐng)都中

　　生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金，到哪里去領(lǐng)?《細(xì)則》上說了，原則上由用人單位向省醫(yī)保中心申領(lǐng)，也可由本人或其委托人申領(lǐng)。

　　職工自用人單位繳費(fèi)次月起，就可享受本《細(xì)則》規(guī)定的相關(guān)待遇。用人單位欠費(fèi)不足3個(gè)月，且按規(guī)定補(bǔ)足全部欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，職工在用人單位欠費(fèi)期間的生育保險(xiǎn)待遇，仍由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。

　　要提醒的是，到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前妊娠診斷、檢查、住院分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，別忘了帶這些證件:本人《河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》、醫(yī)療保險(xiǎn)卡等。

　　不繳生育保險(xiǎn)，職工可投訴

　　“單位要是不給職工辦理生育保險(xiǎn)，咋辦?”省直某單位的張女士說，她的單位這幾年都沒給她辦生育保險(xiǎn)，去年生孩子的醫(yī)療費(fèi)，都是她個(gè)人掏腰包。

　　省醫(yī)保中心的楊副主任說，《細(xì)則》在明年1月1日生效后，生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保是“捆綁”的，如果單位不給職工繳納生育保險(xiǎn)，職工可到勞動(dòng)仲裁部門維護(hù)自己的合法權(quán)益。

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