每天都有家長要求補(bǔ)辦參保

　　今年16歲的王紅出生后就遭父母遺棄，由養(yǎng)父撫養(yǎng)長大。養(yǎng)父身患多種疾病，無法正常工作，他和王紅一直靠低保勉強(qiáng)維持生活。去年12月，王紅忽然感到頭痛、頭暈，在省人民醫(yī)院被確診為腦腫瘤，今年1月經(jīng)手術(shù)治療后出院，醫(yī)藥費(fèi)共花了9.8萬元。這么一大筆錢，王紅的養(yǎng)父根本無法支付。幸虧2007年，王紅在玄武區(qū)勞動(dòng)保障部門的幫助下，參加了我市居民醫(yī)保。按照規(guī)定，醫(yī)?；馂樗Ц读?.4萬元，為王紅一家減輕了一大半的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。其余應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的4萬余元費(fèi)用，玄武區(qū)通過捐款、民政大重病救助等多種途徑，幫她全額承擔(dān)。

　　南京市玄武區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局社會(huì)保險(xiǎn)所副所長趙洪顏介紹，王紅的醫(yī)保報(bào)銷比較好辦，只要簡單的手續(xù)，醫(yī)保基金支付的金額很快就能到她手中。而平時(shí)，所里幾乎每天都能遇到要求給孩子補(bǔ)辦居民醫(yī)保參保手續(xù)的家長?！昂⒆由瞬?，花了醫(yī)藥費(fèi)，家長才想起來要參保，但往往已經(jīng)晚了。”趙洪顏說。

　　據(jù)介紹，目前南京市居民醫(yī)保的參保時(shí)間是每年11月和12月，如果這段時(shí)間沒有繳費(fèi)或者續(xù)保，那么次年就不能享受居民醫(yī)保待遇。“現(xiàn)在政策有所放寬，繳費(fèi)時(shí)間一般可延遲到次年3月。但過了3月還沒參保，如果生病則只能等到11月繳費(fèi)參保后，才能享受報(bào)銷待遇，這期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，只能自掏腰包?！壁w洪顏說。

　　5萬城鎮(zhèn)戶口學(xué)生兒童沒有醫(yī)保

　　據(jù)市醫(yī)保中心統(tǒng)計(jì)，截至今年3月，南京市居民醫(yī)保參保人數(shù)為129.16萬人，覆蓋面達(dá)91.2%。

　　南京市醫(yī)保中心主任王福華說，這129.16萬人中包括我市農(nóng)村居民參保新農(nóng)合的65萬人、單位提供公費(fèi)醫(yī)療等其他保障形式的20萬人、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)參保人員近45萬人。余下8.8%，意味著還有近13萬人沒有任何醫(yī)療保障，其中5萬是學(xué)生兒童。

　　“這5萬孩子自己沒有收入，父母單位也不提供醫(yī)療報(bào)銷，他們生了病只能靠父母支付醫(yī)藥費(fèi)，其實(shí)他們是最需要參保的人?！蓖醺ＨA說。

　　據(jù)了解，目前南京市學(xué)生兒童參加居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并不高，每年個(gè)人繳費(fèi)100元，政府補(bǔ)助50元。既然繳費(fèi)不多，為什么仍有5萬人沒有參保？

　　根據(jù)統(tǒng)計(jì)，退休人員住院大病的發(fā)病率約為20%，在職人員為4%，學(xué)生兒童最低，只有1%。“學(xué)生兒童生大病的幾率小，家長給孩子參保的意識(shí)不高。”王福華說。

　　但學(xué)生家長對(duì)居民醫(yī)保也有自己的看法。市民沈海文的孩子正在上二年級(jí)，她說：“雖然繳費(fèi)不多，但報(bào)銷也不高?？葱〔。T診醫(yī)藥費(fèi)只有300元以內(nèi)的部分能報(bào)40%，也就是說交100元，一年門診費(fèi)最多報(bào)120元，并不合算，如果孩子不生病，這100元就白交了。而萬一孩子真生了大病，醫(yī)保最多只能支付8萬元，也不夠看。”

　　住院報(bào)銷比例

　　今年將達(dá)60%

　　王福華介紹，南京市居民醫(yī)保2007年剛起步，和職工醫(yī)?？创蟛∩喜环忭?shù)恼呦啾?，居民醫(yī)保待遇確實(shí)不高。但隨著醫(yī)保政策進(jìn)一步完善，待遇也將逐步提高。

　　今年，省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳發(fā)布了《關(guān)于提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)待遇保障水平的意見》。省醫(yī)保中心主任胡大洋表示，今年我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的待遇保障水平將進(jìn)一步提高，住院報(bào)銷比例爭取達(dá)到60％。

　　同時(shí)要建立醫(yī)療費(fèi)用二次補(bǔ)償機(jī)制，重點(diǎn)幫扶個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)重的參保居民。“到年底時(shí)，根據(jù)基金結(jié)余的多少，對(duì)那些生大病、個(gè)人負(fù)擔(dān)很重的參保居民，把第一次報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，再按一定比例報(bào)銷一部分，進(jìn)一步降低個(gè)人負(fù)擔(dān)。”胡大洋說，目前鎮(zhèn)江居民醫(yī)保已先行試點(diǎn)“二次結(jié)報(bào)”，人均住院費(fèi)用結(jié)報(bào)率提高到62.52%，個(gè)人得到的最高補(bǔ)償額為9.6萬元。

　　王福華說：“通過這些措施逐步完善居民醫(yī)保政策，爭取今年我市居民醫(yī)保覆蓋率達(dá)到95%。”

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