上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科 主任醫(yī)師 盛曉陽

問：我家寶寶是34周早產(chǎn)的，出生時(shí)1800克?，F(xiàn)在4個(gè)月大，已經(jīng)出院2個(gè)多月了。請問我什么樣的營養(yǎng)可以幫助早產(chǎn)兒追趕性生長?最佳時(shí)期是什么時(shí)間？

答：多數(shù)早產(chǎn)兒追趕性生長發(fā)生在生后的1 - 3年，尤其是出生后的前幾個(gè)月往往追趕生長速度最快。國外也有研究顯示住院期間以及出院后的前兩個(gè)月是追趕性生長的關(guān)鍵時(shí)期。常常先實(shí)現(xiàn)頭圍的追趕，再是體重和身長。
考慮你家寶寶已出院，如果用普通足月兒配方奶喂養(yǎng)且生長指標(biāo)如身長、體重、頭圍等增長不理想的話，可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮選擇早產(chǎn)兒出院后專用配方奶，這類專業(yè)配方在國外已有10年歷史，目前惠氏也在國內(nèi)市場上率先推出了這個(gè)早產(chǎn)兒出院后專用配方奶。這個(gè)配方奶是院內(nèi)配方和足月兒配方之間的過渡產(chǎn)品，可以幫助適時(shí)糾正早產(chǎn)兒出院后的營養(yǎng)缺乏，滿足其出院后特殊營養(yǎng)需求、早日實(shí)現(xiàn)追趕性生長。

問： 我家寶寶是35周早產(chǎn)的，現(xiàn)在剛2月齡，寶寶的營養(yǎng)和健康狀況一直是我們?nèi)胰俗钭铌P(guān)心的話題，我們很擔(dān)心一般的奶粉不能滿足他的生長需要。想請問院內(nèi)配方奶是不是可以繼續(xù)給我們寶寶喂養(yǎng)呢？

答：早產(chǎn)兒出院后喂養(yǎng)量明顯增加，在家中繼續(xù)使用能量密度和營養(yǎng)素含量高的院內(nèi)配方奶喂養(yǎng)早產(chǎn)兒可能會(huì)導(dǎo)致能量和維生素A等某些營養(yǎng)素的過度攝入。而早產(chǎn)兒出院后專用配方奶在滿足早產(chǎn)兒能量和蛋白質(zhì)需求的同時(shí)，又提供了合理配比的全營養(yǎng)素，包括礦物元素和維生素等各種微量營養(yǎng)素，幫助支持“追趕性生長”，改善早產(chǎn)兒營養(yǎng)物質(zhì)儲(chǔ)備缺乏的狀況；同時(shí)早產(chǎn)兒出院后專用配方奶滲透壓和潛在腎溶質(zhì)負(fù)荷也相應(yīng)降低，可以在家中安全使用。所以建議早產(chǎn)寶寶出院后在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用早產(chǎn)兒出院后專用配方奶作為從院內(nèi)配方奶到足月兒配方奶之間的過渡。

問：我家寶寶是34周早產(chǎn)的，我們可愛的小寶寶馬上就可以出院了，但是我沒有母乳，可以在出院以后直接喂養(yǎng)常規(guī)足月兒配方奶嗎？

答：雖然早產(chǎn)寶寶出院時(shí)已達(dá)到一定的出院標(biāo)準(zhǔn)，但他們的生長發(fā)育仍然不夠成熟。早產(chǎn)兒要實(shí)現(xiàn)追趕性生長，但存在著能量和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素需要量大與胃容量和消化吸收能力不足之間的矛盾。足月兒配方奶的能量密度、蛋白質(zhì)含量以及鈣、磷等關(guān)鍵微量元素和某些維生素含量可能不能滿足早產(chǎn)寶寶出院后的特殊營養(yǎng)需求。有臨床研究顯示，相比足月兒配方奶，早產(chǎn)兒使用更高能量密度的早產(chǎn)兒出院后配方奶，在出生后第一年的追趕生長速度更快，包括更快的頭圍增長，有助早產(chǎn)兒更早實(shí)現(xiàn)追趕生長。

問:我家寶寶是33周早產(chǎn)的，現(xiàn)在1月齡，剛出院回家。寶寶的健康和營養(yǎng)依然是我們?nèi)胰俗钭铌P(guān)心的。聽說惠氏有一個(gè)早產(chǎn)兒出院后專用配方奶粉，不知道我的寶寶可以使用這個(gè)特殊配方奶粉喂養(yǎng)么？
 
答:惠氏的這個(gè)早產(chǎn)兒出院后專用配方奶，是專門為滿足早產(chǎn)兒出院后特殊營養(yǎng)需求、幫助其實(shí)現(xiàn)追趕性生長而設(shè)計(jì)的強(qiáng)化營養(yǎng)配方奶，營養(yǎng)水平介于院內(nèi)配方奶和足月兒配方奶之間，可以作為早產(chǎn)兒出院后從院內(nèi)配方奶到足月兒配方奶喂養(yǎng)之間的過渡。
由于每個(gè)早產(chǎn)兒的出生情況不同，出生后的生長發(fā)育狀況不同，因此建議先咨詢專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，選擇最適合您家早產(chǎn)寶寶出院后的喂養(yǎng)方案，在醫(yī)生的建議下決定喂哺量和喂哺時(shí)間。

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