上海市眼耳鼻喉科醫(yī)院　顧瑜蓉  主任
                                           
　　過敏，從字面上解釋是指身體的免疫系統(tǒng)對外來的物質(zhì)發(fā)生過度敏感的反應(yīng)。由此可知它牽涉到內(nèi)外兩個(gè)因素，即內(nèi)在過敏體質(zhì)及外在過敏原。內(nèi)在過敏體質(zhì)是先天的，由遺傳基因決定的。據(jù)資料分析，父母一方有過敏體質(zhì)，其子女約30%也會(huì)有過敏體質(zhì)；父母均為過敏體質(zhì)，其子女過敏體質(zhì)的幾率在50%以上。外在過敏原在嬰幼兒期主要為食物(如牛奶、雞蛋、水果中的柑橘、海鮮、堅(jiān)果類尤其花生、巧克力等)，其它還有塵螨、花粉過敏等。在兒童階段，以過敏性鼻炎、濕疹和支氣管哮喘較為常見。孩子如果得了過敏性疾病，不僅會(huì)有諸多的身體不適，還可能影響孩子的正常進(jìn)食和睡眠質(zhì)量，進(jìn)而影響認(rèn)知功能。兒童過敏還會(huì)引起孩子性格、行為的變化，如孩子脾氣暴躁、易怒、過分活躍或者自閉、不合群。

　　很多家長認(rèn)為過敏性鼻炎是一種兒童常見病，就是早上打幾個(gè)噴嚏，且季節(jié)性很強(qiáng)，秋冬季節(jié)易犯，這個(gè)季節(jié)過去，或者等孩子長大后就好了，就不會(huì)再發(fā)病了。其實(shí)不然，如果對過敏性疾病不及時(shí)控制，會(huì)引發(fā)鼻竇炎、咽炎、頑固性頭痛、慢性支氣管炎、支氣管哮喘，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致孩子記憶力減退，智力發(fā)育障礙，影響小孩的學(xué)習(xí)和生長發(fā)育。而且過敏性鼻炎與哮喘關(guān)系密切，為數(shù)不少的過敏性鼻炎患兒最終會(huì)發(fā)展成為哮喘。

　　事實(shí)上，加拿大學(xué)者Juniper早在1996年的研究中就注意到，患有季節(jié)性過敏性鼻炎(SAR)的青少年通常缺少良好的睡眠，在校學(xué)習(xí)時(shí)很難集中精力，因感覺困乏而不愿參加戶外活動(dòng)；此外，脾氣也變得暴躁，自我感覺不好。一項(xiàng)用語言學(xué)習(xí)來反映認(rèn)知能力的研究發(fā)現(xiàn)，在春、秋兩季，患有SAR的孩子學(xué)習(xí)能力較無SAR者差，而在冬季則不顯示差別。

　　對情緒變化的研究也有類似的結(jié)果。Juniper發(fā)現(xiàn)，78%的過敏性疾病患者有嚴(yán)重的睡眠障礙，包括入睡困難、睡眠深度不夠、覺醒后疲勞等。 70%的過敏性疾病患者有夜間鼻粘膜充血，因而造成經(jīng)鼻呼吸困難，被迫張口呼吸，可引起打鼾、缺氧以及睡眠呼吸暫停等情況，影響正常睡眠。由于缺少良好的睡眠，對于孩子的大腦，包括記憶力和心理活動(dòng)有顯著的影響,青少年在校學(xué)習(xí)時(shí)就很難集中精力，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率的下降。此外，他們的脾氣也變得暴躁，自我感覺不好。

　　據(jù)了解，現(xiàn)在大約有10%的學(xué)齡兒童和21%至30%的少年患季節(jié)性過敏性鼻炎，缺課和學(xué)習(xí)成績低下被認(rèn)為是此病帶給個(gè)人和社會(huì)的最嚴(yán)重的影響。患病的孩子有時(shí)怕疾病發(fā)作，不敢和同學(xué)們一起去郊游，有時(shí)擔(dān)心在競賽等場合發(fā)病，常拒絕參加社交活動(dòng)，給青少年和兒童帶來很重的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也成為家長的負(fù)擔(dān)。

　　由于過敏性疾病的復(fù)發(fā)性和間歇性，兒童過敏性疾病的治療是長期的過程。家長應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重性、孩子的年齡等，在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。目前將變應(yīng)性鼻炎劃分為四種階段，即輕度間歇性、中重度間歇性、輕度持續(xù)性及中重度持續(xù)性過敏性鼻炎。根據(jù)世界衛(wèi)生組織ARIA指南，過敏性鼻炎的治療應(yīng)采用科學(xué)的階梯式治療方案。對于3歲以上過敏性鼻炎患兒來說，除輕度間歇性患者可以口服無鎮(zhèn)靜作用的第二代抗組胺藥外，其余階段患兒都應(yīng)以副作用小的鼻用糖皮質(zhì)激素作為一線首選用藥，并同時(shí)口服抗組胺藥物。

　　在疾病的治療過程中，心理作用也是不可忽視的，如果孩子配合治療，對藥物沒有抗拒心理，那么藥物的療效就能夠更好的發(fā)揮。這里建議家長盡量選擇水果口味的糖漿或口服液，以提高孩子服藥的積極性。在治療疾病的同時(shí)，也能提高孩子的自理能力。同時(shí)選擇藥效持續(xù)時(shí)間長的藥物，盡量減少服用次數(shù)，以免漏服，影響治療。

　　另外，家長們除了要加強(qiáng)對兒童過敏的重視，還要在平時(shí)的生活中注意觀察孩子的變化，及早發(fā)現(xiàn)過敏，并采取正確的方法進(jìn)行治療，給孩子一個(gè)健康快樂輕松的童年。

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