陳彥球

　　流行病學(xué)調(diào)查表明，全世界在過去30多年里過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性皮炎、過敏性結(jié)膜炎等變應(yīng)性疾病有了顯著的增加，在西方發(fā)達(dá)國家尤其明顯，過敏性鼻炎在發(fā)達(dá)國家有1/4的成人發(fā)病。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展，人民生活水平提高，我國過敏性疾病發(fā)病率也有增高的趨勢，尤其在發(fā)達(dá)的城市，如香港兒童罹患變應(yīng)性鼻炎的機率較內(nèi)地城市廣州更高。是什么導(dǎo)致這種情況發(fā)生的呢？目前其機理尚不清楚，有一個衛(wèi)生學(xué)假說試圖解釋這個現(xiàn)象。人體內(nèi)有一種T輔助細(xì)胞，可分為Th1和Th2兩種類型，兩者的比例在一個合適的范圍就不會發(fā)病，如果兩者失去平衡，則會導(dǎo)致疾病發(fā)生。一些細(xì)胞或病毒的感染，可導(dǎo)致Th2向Th1轉(zhuǎn)化，從而減少過敏性疾病的發(fā)生。隨著現(xiàn)代生活方式和醫(yī)療水平的進步，人們發(fā)生感染性疾病和暴露于微生物的機會減少，從而導(dǎo)致過敏性疾病的機會增高。

　　雖然過敏性鼻炎與死亡危險沒什么聯(lián)系，但它對病人生活質(zhì)量的影響還是相當(dāng)大的，曾經(jīng)見過一患者發(fā)作時，連打100多個噴嚏。過敏性鼻炎還可與哮喘、慢性鼻竇炎、中耳炎、鼻息肉和上呼吸道感染共存，尤其是哮喘?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為上呼吸道的過敏性鼻炎和下呼吸道的哮喘同屬于一個氣道，是密切相關(guān)的疾病。如果過敏性鼻炎沒控制好，任其發(fā)展，則可導(dǎo)致下氣道哮喘的發(fā)生。相反，如果過敏性鼻炎得到藥物的控制，則誘發(fā)哮喘的機會明顯減少，這一現(xiàn)象在患有過敏性鼻炎的兒童更為突出。

　　過敏性鼻炎最常見的癥狀就是鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清鼻涕。許多病人只有一些輕微的癥狀，它們常被忽略，或偶爾自己去商店購買些抗組胺藥物（如氯雷他定）對付一下；對更重一些的癥狀則使用局部類固醇激素噴鼻。然而，少數(shù)一些有過敏性鼻炎的病人盡管按時按量使用抗組胺藥物和局部類固醇激素，仍連續(xù)有一些令人煩惱的癥狀。據(jù)估計，在美國每年因過敏性鼻炎約有3,500,000個工作日和2,000,000學(xué)習(xí)日喪失。過敏性鼻炎在美國每年的費用，包括因工作效率喪失的間接損失估計在20~60億美元。研究還顯示，過敏性鼻炎對病人的不良作用常被醫(yī)生低估了，這可能導(dǎo)致對該病的處理不足。

　　如果感覺自己經(jīng)常會出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕感冒樣癥狀，應(yīng)該去醫(yī)院看醫(yī)生，檢查一個是否患有過敏性鼻炎。而過敏性鼻炎的診斷，除了有以上的典型癥狀外，還要有醫(yī)生的檢查：鼻腔的?？茩z查和過敏原檢測，后者包括過敏原皮膚試驗和血清特異性IgE抗體檢查，只有找到一個確切的過敏原才能明確診斷。目前過敏性鼻炎的主要治療包括避免接觸過敏原、藥物治療（對癥治療）、脫敏治療（對因治療）。全身激素治療不推薦使用。脫敏治療也叫免疫治療，標(biāo)準(zhǔn)治療要2-3年，有皮下注射免疫治療和舌下含服免疫治療兩種，目前主要國內(nèi)主要是針對塵螨過敏患者進行脫敏治療，免疫治療同樣對預(yù)防哮喘發(fā)生起著重要作用。但脫敏療法耗時太長，很多患者不能堅持。許多人選擇使用藥物治療，最常使用的是抗組胺藥，它能很快的控制過敏性鼻炎的癥狀，特別是第二代抗組胺藥物不僅療效好，而且消除了第一代抗組胺藥物帶來的嗜睡、困倦的副作用。其中氯雷他定（如開瑞坦）更是以起效快，持續(xù)時間常，心血管副作用小的特點廣泛用于過敏性鼻炎的治療。

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