孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)狀況的監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)

  反映孕婦健康及營(yíng)養(yǎng)狀況的標(biāo)志之一,是孕期體重的動(dòng)態(tài)變化,因此對(duì)孕婦體重的監(jiān)測(cè)既是基本的保健工作也是觀測(cè)母子安康的標(biāo)志。妊娠期孕婦體重的增加是不均衡的。一般來(lái)說(shuō),早孕階段體重雖略有增加但變化不大。自孕12周后胎兒形體迅速增長(zhǎng),同時(shí)母體開始儲(chǔ)存脂肪及部分蛋白質(zhì)作為分娩及產(chǎn)后哺乳之用,由此孕婦體重開始明顯增加。

  因此,子宮實(shí)體隨胎兒的成長(zhǎng)而增大,從而對(duì)子宮的供血網(wǎng)絡(luò)和供血量亦隨之加大。總的來(lái)說(shuō),在這個(gè)動(dòng)態(tài)變化中,胎兒生長(zhǎng)發(fā)育形體增長(zhǎng)是主動(dòng)的,這是母體體重增加的主要因素,但這只在有充足營(yíng)養(yǎng)來(lái)源時(shí)才能實(shí)現(xiàn)。胎兒體重的正常增加是胎兒健康成長(zhǎng)的重要標(biāo)志,盡管它表現(xiàn)的形式是孕婦體重的增加,作為胎兒只能依靠從母體獲取營(yíng)養(yǎng)來(lái)完成這一過(guò)程。這就要求孕婦不僅為了自身健康需要有體重的增加,還必須為胎兒的正常持續(xù)發(fā)育保持?jǐn)z入合乎生理的必需營(yíng)養(yǎng)成分,如提供充足能量的碳水化合物、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素和必需脂肪酸等,隨孕期而調(diào)整的平衡膳食是保證為胎兒提供這些營(yíng)養(yǎng)素的基本條件。因此,必須強(qiáng)調(diào)平衡膳食,在孕期增加孕婦食物種類,如每日的主副食至少應(yīng)有25~30種的食物,以滿足妊娠時(shí)對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要。作為婦幼工作來(lái)說(shuō),作好對(duì)孕婦的營(yíng)養(yǎng)保健工作,也就減輕了對(duì)嬰兒出生后的兒保工作量。  
 
  孕婦體重的合理增加是保障母嬰健康的必要條件,孕婦膳食中合乎需要的能量和蛋白質(zhì)供給是充分利用各種營(yíng)養(yǎng)素的基礎(chǔ)。孕婦自己可以在家中按時(shí)作自我體重監(jiān)測(cè),每天同一時(shí)間量體重、做好記錄,并對(duì)連續(xù)記錄的數(shù)據(jù)作出初步判斷。隨著胎兒的增長(zhǎng),孕婦體重有連續(xù)的動(dòng)態(tài)增量取向,各時(shí)段的增量應(yīng)在正常范圍之內(nèi)。即在早孕末體重增加約1千克,孕中期及孕晚期每周平均約增重分別為400克和500克。即孕中期的體重較未孕時(shí)增加約5千克,至孕晚期增加12.5千克左右(無(wú)水腫狀態(tài)),即可視為胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育在正常范圍。孕晚期增加的體重中,胎兒、胎盤和羊水大約為4. 75千克,增大的子宮、乳房約1.3千克,血液和體液增加約2. 45千克。此外,孕婦為分娩后順利哺乳而以脂肪形式儲(chǔ)存約4千克。   

  由于身高及體重的個(gè)體差異,以及在孕前體格狀況各不相同,在判斷孕婦體重增值時(shí)要考慮原來(lái)的基礎(chǔ)狀況,通常以體質(zhì)指數(shù)(BMI)作為分析參數(shù)。   

  體質(zhì)指數(shù)的計(jì)算式為:BMI=體重(kg)÷[身高(rri)12,正常范圍為:18.5~23.9。建議如下:孕前BMI<18.5者.孕期體重增值以12.5~18.0千克為宜;孕前BMI正常者,孕期增值以11.5~16.0千克為宜;孕前BMI≥24.0者,孕期體重增值以7.5~11.5千克為宜。   
 
  孕期營(yíng)養(yǎng)不足固然不好,但營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩以至超重或肥胖對(duì)母子也都不利。因?yàn)樘壕薮髮⒃黾与y產(chǎn)的概率和意外風(fēng)險(xiǎn)。此外,孕婦超重常常伴有水的潴留或水腫,大量水潴留是妊娠高血壓綜合征的早期癥狀,而脂肪過(guò)度沉積常常是發(fā)生妊娠糖尿病、慢性高血壓、高脂血癥和妊娠高血壓綜合征的誘因。所以如體重增加太快或增加不足,或某段時(shí)間變化異常,都應(yīng)及時(shí)得到醫(yī)生的幫助和指導(dǎo)。

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