正常新生兒剛出生時(shí)，口周、手掌、足趾及甲床等處易見青紫，這是由于動(dòng)脈導(dǎo)管與卵圓孔尚未關(guān)閉，仍保持著右至左分流，肺尚未完全擴(kuò)張，肺換氣功能不完善，以及周圍皮膚血流灌注不良所致。幾分鐘后，循環(huán)系統(tǒng)的改變完成，動(dòng)靜脈血流完全分開，口唇和甲床變成粉紅色。

　　但有時(shí)新生兒的皮膚仍呈輕度青紫，尤其出生時(shí)暴露在寒冷環(huán)境中，肢體遠(yuǎn)端局部血流變慢，還原血紅蛋白增多，雖Pa02不低，肢端仍呈明顯青紫，稱為周圍性青紫，保溫后青紫可減輕或消失。另外，正常新生兒在用力啼哭時(shí)也可出現(xiàn)青紫，是因?yàn)樘淇迺r(shí)胸腔內(nèi)壓增加，使右房壓力升高，超過(guò)了左房壓力，形成經(jīng)卵圓孔的右至左分流，這種暫時(shí)性青紫在啼哭停止后立即消失。這些皮膚青紫都是一過(guò)性的生理現(xiàn)象。

　　但是，我們也不能忽略病理性的皮膚青紫。病理性皮膚青紫既可由肺部疾病換氣不足引起，也可因先天性心臟病導(dǎo)致，并且還可見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷及某些血液病。在檢查新生兒有無(wú)皮膚青紫時(shí)，應(yīng)在日光下進(jìn)行，仔細(xì)觀察口腔黏膜、甲床和眼結(jié)膜。通常肉眼看到青紫時(shí)，動(dòng)脈血還原血紅蛋白已達(dá)5g/dl以上，口腔黏膜青紫出現(xiàn)最早，當(dāng)還原血紅蛋白達(dá)3g/dl時(shí)，便已呈青紫色。

　　新生兒病理性皮膚青紫可分周圍性青紫和中心性青紫兩種。周圍性青紫是由于血液通過(guò)周圍循環(huán)毛細(xì)血管時(shí)，血流速度緩慢組織耗氧量增加，而致局部還原血紅蛋白量增多，但動(dòng)脈SO2和Pa02正常。而中心性青紫是由于心肺疾病使動(dòng)脈SO2和Pa02降低所致。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患所致呼吸中樞衰竭、低血糖、低血鈣引起的繼發(fā)性呼吸暫停，異常血紅蛋白增多，均可引起青紫。

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