所謂不育是指有過(guò)妊娠，但均已流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)，而總是不能獲得一個(gè)活孩子。前些天，遺傳門診來(lái)了位不育的婦女，她非常苦惱地訴說(shuō)了她的遭遇：結(jié)婚已9年，6胎4產(chǎn)，無(wú)一存活，最后2胎均是胎兒水腫、胸腹水、死胎。夫妻倆到處求醫(yī)，曾經(jīng)做過(guò)很多項(xiàng)化驗(yàn)檢查，染色體、弓形體、精液常規(guī)等均未發(fā)現(xiàn)異常，夫妻倆從未接觸過(guò)化學(xué)毒物，每次懷孕均小心翼翼，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

　　盼子心切，可卻怎么也得不到孩子，望著她那憔悴的面容，醫(yī)生問(wèn)她以往還生過(guò)什么病，她回答道：身體一直很好，只是婚前因高熱，懷疑“敗血癥”曾經(jīng)輸過(guò)血。醫(yī)生的腦海中很快就閃出了造成這位婦女不育的原因很可能是Rh血型不合。化驗(yàn)結(jié)果證實(shí)了醫(yī)生的判斷，妻子為Rh陰性，B型血；丈夫?yàn)镽h陽(yáng)性，A型血。

　　這是怎么回事呢？

　　人類紅細(xì)胞血型有26個(gè)系統(tǒng)，其中最重要的是ABO及Rh血型系統(tǒng)，每個(gè)系統(tǒng)彼此之間在遺傳上是獨(dú)立的。就好似麻團(tuán)上的黑芝麻和白芝麻，它們各自獨(dú)立存在，互不干擾，即你可能是Rh陽(yáng)性A型血，或Rh陰性B型血。我國(guó)漢族99.7%為Rh陽(yáng)性，少數(shù)民族Rh陰性血較多，美國(guó)白人Rh陰性占15%。Rh陰性的女性與Rh陽(yáng)性的男性結(jié)婚以后，脂兒就可以發(fā)生Rh血型不合溶血病。因?yàn)楫?dāng)Rh陰性母親若懷上Rh陽(yáng)性的胎兒時(shí)，胎兒的這種由父親遺傳而獲得的血型抗原為母親所缺少，這種抗原存在于胎兒的紅細(xì)胞膜上，紅細(xì)胞通過(guò)胎盤進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫抗體，即在母血中抵抗Rh陽(yáng)性抗原的物質(zhì)?？贵w又通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，抗原與抗體相結(jié)合，使得胎兒紅細(xì)胞發(fā)生凝集、破壞，即“溶血”，造成死胎、水腫胎兒、胎兒貧血、高膽紅素血癥等。在正常的情況下胎兒的紅細(xì)胞不能通過(guò)胎盤，但在妊娠晚期、分娩或流產(chǎn)過(guò)程中，胎盤絨毛有小破損，胎兒紅細(xì)胞才可有機(jī)會(huì)進(jìn)入母體，使母體產(chǎn)生抗Rh抗體，因此Rh溶血病一般第一胎不發(fā)病，只有在第一次妊娠后，體內(nèi)才產(chǎn)生抗體。但妊娠前曾有輸血史，則第一次妊娠也可能發(fā)病，因?yàn)槟秆幸呀?jīng)產(chǎn)生了抗Rh的物質(zhì)。

　　該患者孕前曾有輸血史，所以第一胎即開始發(fā)病，隨著胎產(chǎn)次的增多，患者血清中抗體不斷增加，對(duì)胎兒的危險(xiǎn)性也就大大增強(qiáng)，這就是造成這位患者多年不育的原因。

　　為防止和避免這種悲劇的重演，我們提醒大家注意幾點(diǎn)。

　　(1)當(dāng)發(fā)現(xiàn)有流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形、胎兒水腫、胎兒胸腹水、不明原因的新生兒死亡或有新生兒溶血病的患者，在排除其他原因以后，應(yīng)立即做血型血清學(xué)檢查，以排除ABO血型之外的血型不合。

　　(2)非必要輸血時(shí)，不要烈輸血作為支持療法，以免輸血后引起血型不合抗體，造成日后發(fā)生新生兒溶血?。蝗缛舳啻屋斞l(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)做血型血清學(xué)檢測(cè)，切不可掉以輕心。

　　(3)結(jié)婚以后若暫不想要孩子，要注意避孕，第一胎最好不要做人工流產(chǎn)。若知道自己為Rh陰性，懷孕后應(yīng)及時(shí)就診，以便獲得及時(shí)診斷與治療。

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