子宮病變包括子宮畸形、宮頸功能不全、宮腔粘連及子宮肌瘤等。并非所有類別的子宮畸形均能用手術(shù)糾正，如單角子宮不可能手術(shù)重建擴(kuò)大，雙子宮一般也無手術(shù)指征，但絕大多數(shù)人可經(jīng)手術(shù)治療得到一定糾正。
 
　　(1) 宮腔鏡手術(shù)：官腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是安全，手術(shù)時(shí)間短，費(fèi)用低，很少并發(fā)粘連、不孕，術(shù)后妊娠可陰道分娩。由于子宮畸形引起的反復(fù)流產(chǎn)多為縱隔子宮，以前可經(jīng)腹矯治，隨著宮腔鏡應(yīng)用越來越廣泛，現(xiàn)一般多采用宮腔鏡手術(shù)切除。有電切或激光切除，纖維性縱隔相對(duì)血管稀少，也可直接用剪刀去除，其術(shù)后流產(chǎn)率大大降低。由于宮腔鏡手術(shù)可能造成子宮穿孔等并發(fā)癥，最好聯(lián)合應(yīng)用腹腔鏡。
 
　　(2) 腹式子宮成形術(shù)：某些雙角子宮及少數(shù)雙子宮可適用，使子宮基本形態(tài)正常，術(shù)中須仔細(xì)縫合漿膜面以減少術(shù)后粘連及不孕。缺點(diǎn)是大多數(shù)妊娠后需剖宮產(chǎn)分娩。
 
　　(3) 粘連分離術(shù)：一般采取經(jīng)陰道分離術(shù)，陰道分離失敗時(shí)才經(jīng)腹手術(shù)分離。經(jīng)陰道分離術(shù)又可分盲目分離和官腔鏡指引下的鈍性或銳性分離。分離粘連后應(yīng)放入宮內(nèi)節(jié)育器或小兒導(dǎo)尿管，用3毫升生理鹽水?dāng)U張管端共10日，以防再粘連，同時(shí)采用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后乙烯雌酚，每日1毫克口服，共21日。第16日起口服安宮黃體酮10毫克，每日1次共5日，以刺激子宮內(nèi)膜增生。 3個(gè)月后重復(fù)子宮輸卵管造影或?qū)m腔鏡檢查。
 
　　(4) 子宮肌瘤切除術(shù)：渴望生育的年輕婦女可予肌瘤切除術(shù)。術(shù)前必須排除其他引起反復(fù)性流產(chǎn)的因素。手術(shù)前進(jìn)行子宮輸卵管造影術(shù)、B超或官腔鏡檢查，掌握肌瘤的大小和確切位置，并了解與輸卵管的關(guān)系，對(duì)手術(shù)效果有重要價(jià)值。術(shù)中應(yīng)注意控制出血和避免粘連形成。對(duì)多發(fā)性肌瘤，宜選擇一次子宮切口切除多個(gè)肌瘤，必要時(shí)可選擇子宮懸吊或大網(wǎng)膜腹膜移植術(shù)。黏膜下肌瘤引起的嚴(yán)重子宮變形，可在官腔鏡下行肌瘤切除術(shù)以保留生育能力。
 
　　(5) 宮頸內(nèi)口松弛：主要是采用手術(shù)治療。術(shù)前必須仔細(xì)檢查，確定是否適合手術(shù)。如孕婦已有妊娠高血壓綜合征或羊水過多等現(xiàn)象，則不宜縫合。還應(yīng)排除葡萄胎、胎兒畸形、胎兒已死宮內(nèi)的情況，可予B超鑒別。孕期手術(shù)治療可采用宮頸環(huán)扎術(shù)。手術(shù)時(shí)間宜選擇妊娠中期，一般在妊娠14～16周進(jìn)行。但宮頸消失甚至開始擴(kuò)張時(shí)進(jìn)行手術(shù)效果不好。術(shù)后加用黃體酮安胎，嚴(yán)密隨訪，待妊娠足月或計(jì)劃分娩時(shí)拆除縫線。確診內(nèi)口松弛或曾行環(huán)扎術(shù)失敗者，可在非孕期進(jìn)行子宮頸修補(bǔ)術(shù)。

還有疑問嗎？請(qǐng)留下您的問題，15分鐘內(nèi)回答您！