注射乙肝疫苗后，為什么仍會(huì)感染乙肝病毒？

　　乙肝疫苗能有效地預(yù)防乙肝病毒的感染，幾乎家喻戶曉。但是，由于其質(zhì)量、貯存條件、被接種者免疫狀態(tài)等的差異，有5%~10%的人在乙肝疫苗全程免疫后，機(jī)體可無(wú)免疫應(yīng)答性或僅有低滴度的應(yīng)答反應(yīng)。這些人仍有可能感染乙肝病毒。

　　另?yè)?jù)資料報(bào)道，接種第1針乙肝疫苗后1個(gè)月，只有30%的人抗-HBs（表面抗體）陽(yáng)轉(zhuǎn)。在此期間，接種者仍有可能因感染乙肝病毒而發(fā)病。此外，乙肝可通過(guò)注射傳播。注射乙肝疫苗的同時(shí)，若針頭等被乙肝病毒污染過(guò)，同樣可發(fā)生乙型肝炎。所以，應(yīng)注意注射時(shí)要一人一針二管。

　　怎樣才能知道乙肝疫苗接種后已達(dá)到預(yù)定的免疫效果？

　　接種乙肝疫苗全程免疫后1~3個(gè)月內(nèi)檢測(cè)血清中抗-HBs水平便可知曉。如抗-HBs陽(yáng)性或達(dá)到保護(hù)閾值者，表明已達(dá)到預(yù)定的免疫效果。否則，應(yīng)再次加強(qiáng)免疫。

　　乙肝疫苗是否可臀部肌內(nèi)注射？

　　有文獻(xiàn)表明，乙肝疫苗在上臂三角肌內(nèi)注射比在皮下或臀部肌內(nèi)注射免疫效果要好得多。國(guó)外還發(fā)現(xiàn)在臀部肌注乙肝疫苗與機(jī)體低應(yīng)答率有關(guān)。因此，乙肝疫苗應(yīng)嚴(yán)格限定在上臂三角肌內(nèi)注射，嬰幼兒及新生兒可在大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射。

　　每隔3~5年就必須加強(qiáng)接種一針乙肝疫苗嗎？

　　對(duì)達(dá)到預(yù)定免疫效果的人來(lái)說(shuō)，抗-HBs陽(yáng)性一般可維持3～5年。從理論上講，每隔3～5年就應(yīng)該再次注射乙肝疫苗來(lái)鞏固其效果，但在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，對(duì)全程免疫成功者，3～5年之后僅需加強(qiáng)注射一針乙肝疫苗，就可喚起原來(lái)記憶細(xì)胞，使抗-HBs產(chǎn)生持久、穩(wěn)定的免疫力，沒(méi)必要每隔3—5年就再全程免疫接種乙肝疫苗。據(jù)臨床資料顯示，接種全程免疫者，即使血清抗-HBs陰轉(zhuǎn)，感染乙肝病毒率也明顯減少。因此，有學(xué)者主張沒(méi)必要追加免疫。近年來(lái)更深入的研究認(rèn)為，表面抗體低水平陽(yáng)性者，不能保證其免疫預(yù)防作用，應(yīng)通過(guò)放免法測(cè)定表面抗體的比值，如檢測(cè)結(jié)果在100-國(guó)際單位以上則暫可不要加強(qiáng)注射。

　　乙肝疫苗本身對(duì)乙肝患者有無(wú)治療作用？

　　乙肝疫苗能預(yù)防乙肝病毒感染，促使人體產(chǎn)生抗-HBs而起保護(hù)作用，但對(duì)乙肝病人卻沒(méi)有治療作用o臨床將乙肝疫苗與免疫調(diào)節(jié)劑聯(lián)合應(yīng)用治療乙肝，是為了借助其強(qiáng)化刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，提高免疫應(yīng)答而產(chǎn)生保護(hù)性抗體，從而達(dá)到抑制乙肝病毒復(fù)制的目的。

　　乙肝疫苗接種成功的指標(biāo)是什么？

　　注射乙肝疫苗l~3個(gè)月后測(cè)定表面抗體的水平，各人的反應(yīng)即免疫應(yīng)答可眺不同，根據(jù)表面抗體的值分為4種情況：(1)無(wú)應(yīng)答，3針后部產(chǎn)生表面抗體或所產(chǎn)生的抗-HBs在2國(guó)際單位以下。(2)弱應(yīng)答，產(chǎn)生的抗-HBs為2~10國(guó)際單位。(3)低應(yīng)答，產(chǎn)生的抗-HBs為10~100國(guó)際單位。(4)良好應(yīng)答，產(chǎn)生的抗-HBs在100國(guó)際單位以上。其中無(wú)應(yīng)答和弱應(yīng)答者占5%~10%，這些人應(yīng)設(shè)法重新注射或檢測(cè)，如果屬于低應(yīng)答者，則最好在半年后進(jìn)行第4針接種。

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