正常婦女血紅蛋白在1.8毫摩／升以下、紅細(xì)胞比積不足36070可視為貧血，但妊娠期由于出現(xiàn)生理性血液稀釋，因此在判斷是否貧血時(shí)，其標(biāo)準(zhǔn)與正常婦女有所區(qū)別。

　　妊娠早期受孕20周以前，由于孕婦體內(nèi)的血漿量還沒有增加，血液尚未被稀釋，如果血紅蛋白低于1.8毫摩／升可視為貧血，絕大部分為缺鐵性貧血。在測試紅細(xì)胞相關(guān)數(shù)據(jù)后，還應(yīng)測血清鐵，如明顯貧血，則應(yīng)積極進(jìn)行補(bǔ)鐵治療。

　　妊娠中后期妊娠21周后孕婦體內(nèi)血液量可逐漸增加，至后期可增加1.0~1.5升，但血漿量與紅細(xì)胞量并非同步增長。血漿量可超過妊娠前50%，而紅細(xì)胞僅增加25%左右，因此血液固體成分處于被稀釋狀態(tài)。這種生理性稀釋使循環(huán)血量增加，器官供血充足，氧增加，同時(shí)可防止胎盤形成血栓，對孕婦本身與胎兒發(fā)育都有良好影響。另外，增加25%的紅細(xì)胞需鐵500毫克，使體內(nèi)貯存鐵減少，有利于機(jī)體對鐵的吸收，為分娩時(shí)大量出血做了準(zhǔn)備。這是一種自我防御功能的體現(xiàn)。

　　根據(jù)上述情況，懷孕以后不能單純將血紅蛋白濃度低于1.8毫摩／升視為貧血。盲目服鐵劑進(jìn)行藥補(bǔ)并不恰當(dāng)，如果注射鐵劑更為危險(xiǎn)，很可能導(dǎo)致血黏稠度升高、凝血能力亢進(jìn)而誘發(fā)妊娠高血壓綜合征或胎兒發(fā)育遲緩。因此孕婦補(bǔ)鐵必須慎重。

　　研究認(rèn)為，妊娠中期以后，血紅蛋白濃度在1.7~2.0毫摩／升之間，平均紅細(xì)胞容積為80~100立方微米，屬于正常狀態(tài)；血紅蛋白在1.4~1.7毫摩／升，平均紅細(xì)胞容積在80~100立方微米之間，屬于生理性稀釋的結(jié)果，當(dāng)然也可能處于缺鐵狀態(tài)，此時(shí)可通過增加含鐵多的食物攝入量來補(bǔ)鐵，但要限制用藥補(bǔ)。如血紅蛋白低于1.4毫摩／升，平均紅細(xì)胞容積不足80立方微米，屬缺鐵性貧血，可用鐵劑治療，但原則上應(yīng)口服。不能口服的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下慎重注射。孕婦即使缺鐵，也并非補(bǔ)鐵愈多愈好，要避免過剩。經(jīng)2周治療，再測上述指標(biāo)，根據(jù)變化調(diào)整藥量。如血紅蛋白不足1.3毫摩／升，和（或者）平均紅細(xì)胞容積超過101立方微米時(shí)，可能為其他類型貧血，要去醫(yī)院檢查。值得一提的是，如血紅蛋白在妊娠中期后仍超過2.0毫摩／升，則系血液稀釋障礙，很可能為異常妊娠，必須去醫(yī)院詳細(xì)檢查。

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