佛山中醫(yī)院 皮膚科 儲(chǔ)開(kāi)宇 醫(yī)師

　　28歲的小林是一家公司的司機(jī)，這幾個(gè)月屁股上開(kāi)始出現(xiàn)一片紅斑，輕微有點(diǎn)瘙癢。當(dāng)時(shí)小林想，可能是自己平時(shí)開(kāi)車(chē)出汗多，衣服不太透氣，所以皮膚過(guò)敏了。

　　因?yàn)殚L(zhǎng)在屁股上，又不好意思去看醫(yī)生。所以就去藥店隨便買(mǎi)了點(diǎn)藥膏，如“皮炎平”、“皮康霜”等，剛擦的時(shí)候，感覺(jué)效果挺好，但過(guò)不了多久原來(lái)的紅斑又長(zhǎng)了出來(lái)，而且面積越來(lái)越大，蔓延成了一大片，小林又疑惑又擔(dān)心，趕緊請(qǐng)了假來(lái)看醫(yī)生。

　　等聽(tīng)完醫(yī)生的講解后，小林才明白原來(lái)他是長(zhǎng)了癬，而不是皮膚過(guò)敏。至于為什么擦了藥膏，剛開(kāi)始會(huì)好點(diǎn)，而后又開(kāi)始反復(fù)并越長(zhǎng)越多？醫(yī)生形象地告訴小林，我們平常說(shuō)的癬，是真菌感染引起的，真菌感染人體后，同戰(zhàn)爭(zhēng)一樣，人體自然會(huì)抵抗，所以會(huì)出現(xiàn)一些紅斑、瘙癢等，但“皮炎平”、“皮康霜”等激素類(lèi)藥膏，是什么作用呢？它們會(huì)抑制機(jī)體的免疫，讓人體不去抵抗，這樣就會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的平靜，表面上是好了，而后真菌趁機(jī)大量繁殖，所以皮疹會(huì)越長(zhǎng)越多。

　　類(lèi)似小林這樣的患者還有很多，很多人得了皮膚病之后，習(xí)慣先買(mǎi)點(diǎn)藥膏試試，但結(jié)果往往適得其反，這是因?yàn)檫€沒(méi)弄清楚到底是皮膚過(guò)敏還是長(zhǎng)癬了，自然不可能收到好的效果。

　　那么如何區(qū)分皮膚過(guò)敏和皮癬？皮膚病很直觀，皮膚過(guò)敏和皮癬是兩種不同的皮膚病，自然長(zhǎng)的樣子是不相同的，它們不同的臨床表現(xiàn)，是我們區(qū)分的關(guān)鍵。

　　皮膚過(guò)敏，最常見(jiàn)的是濕疹，其原因是復(fù)雜的，可能是外在的環(huán)境變化引起，或者是刺激性食物引起，或者接觸化學(xué)物品等等。

　　濕疹一般剛開(kāi)始時(shí)，表現(xiàn)為一粒粒散在的小丘疹，針頭到粟粒大小，有的小丘疹尖上會(huì)有小水泡，瘙癢十分劇烈，搔抓后會(huì)出現(xiàn)皮膚糜爛、滲出、結(jié)痂，病變會(huì)逐漸向周?chē)?，邊界不是很清楚。時(shí)間久了，長(zhǎng)濕疹的地方皮膚會(huì)增厚，變的很粗糙，仍會(huì)覺(jué)得瘙癢。濕疹比較容易反復(fù)，病情往往會(huì)遷延數(shù)月或更久。  

　　正確的飲食、生活習(xí)慣對(duì)濕疹患者很重要，要避免辛辣、煎炸、魚(yú)、蝦、酒等致敏和刺激性食物，要避免各種外界刺激，如熱水洗燙、過(guò)度搔抓等。治療上，一般可內(nèi)服抗過(guò)敏藥，常見(jiàn)的如“開(kāi)瑞坦”、“撲爾敏”等，外用一些激素類(lèi)藥膏。

　　癬，長(zhǎng)在不同的地方，就有不同的名稱，臨床上最常見(jiàn)的有體癬、股癬、手足癬。而頭癬隨著現(xiàn)在衛(wèi)生條件的改善，已不多見(jiàn)。體癬常見(jiàn)于面部、軀干、四肢；長(zhǎng)在腹股溝和臀部的則叫股癬；手足癬發(fā)生于雙掌、足底以及指（趾）間。

　　體癬和股癬長(zhǎng)的很有特征，一般表現(xiàn)為環(huán)狀的紅斑，邊界很清楚，邊緣略隆起，高于中央，邊緣可以不斷向外擴(kuò)展。手足癬很常見(jiàn)，很多人都有，俗稱“腳氣”、“香港腳”，表現(xiàn)為手足部一顆顆小丘疹，或者小水皰，有時(shí)會(huì)脫屑，常伴瘙癢。

　　長(zhǎng)癬的地方，一般都是潮濕多汗，這種環(huán)境給真菌提供了一個(gè)良好的生長(zhǎng)條件。所以長(zhǎng)癬的患者，要勤沖洗、穿寬松的內(nèi)衣、盡量選擇透氣良好的鞋子。治療上，要選擇含抗真菌成分的藥膏外用，或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇抗真菌藥物口服治療。

　　當(dāng)然，有時(shí)癥狀不是很典型，我們用肉眼很難判斷是皮膚過(guò)敏和長(zhǎng)癬，這時(shí)候，先不要急于擦藥膏，到醫(yī)院做個(gè)很簡(jiǎn)單的真菌鏡檢或培養(yǎng)的檢查，弄清楚是哪個(gè)病后，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下選擇針對(duì)性的藥物，才可以做到有的放矢，少走彎路。

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