孕產(chǎn)婦須防“恥骨聯(lián)合分離癥”

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  人體的骨盆底部,有左右2塊恥骨,它們猶如兩臂合抱,構(gòu)成骨盆的前緣部分。兩恥骨之間有厚厚的纖維軟骨相連,構(gòu)成恥骨關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)上下左右都有韌帶加固與保護(hù)。恥骨關(guān)節(jié)平時(shí)緊密結(jié)合在一起,腔隙相當(dāng)狹窄,不易活動。據(jù)測定,恥骨聯(lián)合能承受328千克的牽引力而不會分離錯(cuò)位。因此,在正常情況下,單純外力作用不舍造成恥骨聯(lián)合分離。然而,當(dāng)婦女妊娠7~10周時(shí),卵巢開始分泌一種叫松弛素的物質(zhì),并且隨著妊娠月份的增加,分泌量也逐漸增多。松弛素能使骶髂關(guān)節(jié)和恥骨間纖維軟骨及韌帶變得松弛,以適應(yīng)逐漸增大的子宮,便于分娩時(shí)胎頭能順利通過骨盆腔。分娩后24小時(shí),卵巢即停止分泌松弛素,恥骨間增寬的間隙(妊娠末期恥骨聯(lián)合平均增寬0.3~0.4厘米)也逐漸趨向正常。

  但是,如果骨盆的某個(gè)關(guān)節(jié)患有結(jié)核、風(fēng)濕癥、骨軟化癥,或孕產(chǎn)期內(nèi)骨盆的某個(gè)關(guān)節(jié)損傷,或產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)程過長、胎兒過大、產(chǎn)時(shí)用力不當(dāng),或姿勢不正以及腰骶部受寒等,都可造成孕期或產(chǎn)后骨盆關(guān)節(jié)周圍軟組織張力平衡失調(diào),導(dǎo)致恥骨聯(lián)合分離。此外,在韌帶較為松弛時(shí),因孕產(chǎn)婦下蹲或起立時(shí)用力過猛,且兩腿用力不均勻,或側(cè)臥位時(shí)過度前屈大腿,也可發(fā)生恥骨聯(lián)合分離。

  該癥發(fā)生以后,應(yīng)絕對臥床休息,睡木板床,以左側(cè)臥位為好,疼痛劇烈時(shí)可服用消炎止痛藥,有利于局部炎癥的吸收和減輕疼痛。需用布制骨盆兜帶將骨盆扎緊以促進(jìn)傷口愈合,減輕疼痛。下床時(shí),應(yīng)雙腿并攏,同時(shí)著地。

  婦女平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉,以增強(qiáng)肌肉韌帶的張力;懷孕后也應(yīng)適當(dāng)活動。產(chǎn)后24小時(shí)各關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)基本恢復(fù)正常位置,但還不穩(wěn)定,所以產(chǎn)后48—72小時(shí)下床為宜。倘若有上述異常情況,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

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