消化功能紊亂癥是嬰幼兒常見的病癥，相當于中醫(yī)的納呆、嘔吐、腹痛、積滯、疳積等病的范疇，非常適合按摩治療。

　　●消化功能紊亂癥的病因病機

　　消化功能紊亂癥雖在臨床的主癥中表現(xiàn)不一，但病變部位都是在消化道。常見的病因有以下幾種：

　　(1)胃腸道疾?。何?、腸的痙攣、炎癥、潰瘍、梗阻；急性的或慢性的肝炎；消化道的變態(tài)反應，以及藥物過敏、中毒等癥狀。

　　(2)全身性疾病：如心臟病、高血壓、尿毒癥、結(jié)核病、膠原病、代謝障礙以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥、變態(tài)反應病變等癥狀。

　　(3)精神因素或調(diào)養(yǎng)不當：原因是，有些兒童長年精神壓抑，或溺愛過度、性情嬌縱，或體質(zhì)瘦弱、調(diào)養(yǎng)失當所導致的病癥。

　　根據(jù)中醫(yī)理論分析，消化功能紊亂癥由于主癥、程度的不同，多見嘔吐、腹痛、便秘、泄瀉以及疳積等癥。引發(fā)病因常見的有以下幾種：

　　(1)飲食不節(jié)：因過度饑餓，飲食過量，或饑飽失調(diào)都可能影響脾胃功能。

　　(2)感受外邪：過食生冷、黏滑、肥甘厚味，或寒、濕、熱、痰等病邪直中腸胃，都可能遏制脾胃功能正常作用。

　　(3)情志不遂：因過度惱怒、憂郁，也會遏制肝氣，肝失疏泄，橫逆克犯脾胃。

　　以上原因可以導致胃失和降、脾失健運、中焦氣機阻滯、升降傳導失司，因而可見胃氣上逆之嘔吐、脾胃失和之厭食、氣機郁滯之腹痛、腹氣不通之脹滿、腸其壅滯之便秘、水迫腸中之泄瀉等癥。

　　●消化功能紊亂癥的診斷分型

　　(1)診斷的標準

　?、倩加邢δ芪蓙y癥的主要癥狀表現(xiàn)為：厭食、嘔吐、腹痛、腹脹、便秘、泄瀉等以及相應兼癥。

　　②還有可能導致消化功能紊亂癥的消化系統(tǒng)或其他系統(tǒng)病癥的以及其他可導致此病癥的原因，如喂養(yǎng)失當、情志不遂等等。

　　(2)兩大類辨證分型

　　根據(jù)中醫(yī)的辨證理論，可導致病癥原因、機制不同的有以下兩大類型。

　?、賹嵃Y型者：此病的起因大多由于飲食積滯、感受外邪、情志不遂等因所致。病發(fā)時大多時間較短，患兒體質(zhì)尚好。如厭食的情況下進食多而易嘔，嘔吐聲大且吐之有力。有腹痛現(xiàn)象的則多疼痛較劇，并且為陣發(fā)，而拒按。有腹脹現(xiàn)象的大多表現(xiàn)為時脹時止，脹時郊鼓，失氣則舒。有便秘情況的大多與脹痛相伴，便質(zhì)多干。有泄瀉現(xiàn)象的大多是量多、雜質(zhì)、氣臭，并大多伴有手足心熱、睡眠不安、苔厚脈實等癥。

　　②虛癥型者：此病的起因多因素體虛弱或久病元氣耗傷等原因所致。病發(fā)時間大多較長，患兒體質(zhì)較弱。如嘔吐時，大多聲低而吐之無力。腹痛多為綿綿作痛、隱隱作痛，痛而喜按。泄瀉時大多量少、質(zhì)稀、無臭。全身可見消瘦無力、面黃贏弱、精神倦怠、舌淡脈虛等癥。

　　(3)消化功能紊亂癥的治療原炅lj

　　治療消化功能紊亂癥的主要原則應以調(diào)理脾胃功能、疏通中焦氣機為主。實癥型者應該辨清病因、病性，適情采用散寒溫中、清熱消滯或化濕祛痰等方法來醫(yī)治。其目的在于祛除病邪、通達氣機、調(diào)胃和脾、促運強身。

　　對虛癥型者．應以補益脾胃之法為主要醫(yī)治方法。在補中扶正的基礎上佐以祛除余邪、強肌健身、調(diào)達氣機、整治周身之法，并通過全身調(diào)理而達到整體康復的目的。

　　●幾種按摩的手法

　　(1)基本手法

　?、僬仆品ǎ簩⒒純褐糜谘雠P位，沿正中線從劍突到恥骨上緣行掌推法。重點按揉中脘、氣海、天樞。

　　②多指摩法：用多指摩法在胃脘周圍按摩。

　?、埸c揉法：用點揉法順下肢前外側(cè)緣的足陽明胃經(jīng)按摩，重點足三里、陽陵泉。

　　④將患兒置于俯臥位，從長強到大椎穴，行捏脊法7~9遍，從尾椎到第一腰椎作提拉法，以有響聲為宜。

　?、菅丶怪鶅蓚?cè)足太陽膀胱經(jīng)，由上而下行連續(xù)點按法，重點脾俞、胃俞，或加點肝俞、腎俞、大腸俞等穴。

　?、抻枚嘀改萌嚯枘c肌，至有發(fā)熱感為宜。

　　(2)隨病癥增減手法

　　①以厭食癥狀的手法：輕摩胃脘，揉中脘、上脘等穴位，時間稍長一些。揉點中府、大包、商丘等穴位。如作中等刺激，以旋摩、點揉為主。

　?、谝愿雇窗Y狀的手法：以掌摩揉腹部，由臍始向外旋摩，由淺至深，觸按至壓痛點后，逐漸用力按揉，揉至腹內(nèi)結(jié)物消失，或失氣后腹痛立減為止。

　　③以腹脹癥狀的手法：以掌摩揉腹部，重點下脘、天樞、氣海等穴，揉臍。背部重點大腸俞。手部重點合谷穴。

　　④以便秘癥狀的手法：以掌順揉腹部，由上至下，由輕至重、由淺至深。背部重點大腸俞，搓摩八醪穴。

　?、菀試I吐癥狀的手法：以多指摩揉胃脘部，由上至下，手法宜由輕漸重、由淺漸深；點揉內(nèi)關(guān)穴。

　?、抟孕篂a癥狀的手法：摩揉腹部，重揉神闕，點揉膻中、血海，背部揉點大腸俞、命門、搓八職，按揉內(nèi)勞宮。

　　(3)辨證的增減手法

　?、賹嵃Y：對于實癥多以瀉法為主。如從劍突到恥骨聯(lián)合進行自上而下的推法，從大椎到長強進行自上而下的捏脊法，對胃脘部進行摩法應逆時針施術(shù)等。全部按摩手法應有力、短時，重在取效。

　　除此之外，還要隨病癥的性質(zhì)而適當變化。如有寒者，醫(yī)生宜將手掌搓熱，按揉神闕，并可多用摩法、搓法，以皮膚發(fā)熱為度。如有熱者，應重用瀉法，大多以有里熱透出為度。如有食積者，要重用瀉法，宜上下按摩，以順氣為度。如有肝郁者，多加搓兩肋，加點期門、章門、膽俞、脾俞等穴，以順氣為度。

　　②虛癥：對于虛癥多用補法。如沿任脈進行自下而上的推法，沿督脈進行自下而上的捏脊法，對胃脘、腹部進行摩法應順時針按摩。全部按摩手法宜輕、宜緩、宜柔、宜穩(wěn)。取效不必求速。

　　以上實證、虛證的常規(guī)手法運用，應靈活。臨床病兒大多虛實夾雜，可根據(jù)病癥的虛、實、寒、熱孰多孰少而靈活選用手法。

　　愛心提示

　　(1)父母對小寶寶應養(yǎng)成良好的飲食習慣，不可暴飲暴食。

　　(2)忌食生、冷、油膩的食品。

　　(3)在治療中可配合少量扶正中藥。

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