血精是指男子射出的精液中混有血液,或精液在顯微鏡下檢查發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞,或肉眼見(jiàn)到的紅色或淡紅色血性精液。中醫(yī)古籍中稱(chēng)為“精血”。患有此癥者??謶植话玻灾掠绊懻P陨?。發(fā)病年齡不限,青少年及中老年人都有發(fā)生。有初次遺精便為血精,但大多數(shù)發(fā)于性功能旺盛的青壯年。
由于血精常使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等精神負(fù)擔(dān),并常伴有下腹部疼痛,射精后疼痛不適,以致使患者對(duì)性刺激反應(yīng)冷淡,甚至厭惡性生活,久而久之便出現(xiàn)一系列性功能障礙。
血精須與下列情況相區(qū)別,如初婚時(shí)女方處女膜破裂出血,或性交時(shí)男方動(dòng)作粗魯過(guò)猛,擦傷女方陰道壁粘膜血管而出血,或女方在行經(jīng)期進(jìn)行性交,均可造成血液染紅男子陰莖龜頭,致使男子射出的精液中混有少量血液。另有男子患有尿血或血淋,尿道中殘存血液,性交射出的精液中亦可混有瘀血。這些都應(yīng)區(qū)分開(kāi),不可貿(mào)然作血精論。
病因病理
正常的精液中,一般不混有血液,若精囊有急、慢性感染,或遭受外傷,或有占位性病變都可發(fā)生血精等。過(guò)去認(rèn)為,血精癥主要是精囊結(jié)核所致,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)最常見(jiàn)的是精囊炎。精囊炎的病原菌多為葡萄球菌,鏈球菌,大腸桿菌。細(xì)菌從尿道上行蔓延而至精囊,或?yàn)檠懈腥?,而?dǎo)致精囊炎。
當(dāng)然還有其他許多疾病可導(dǎo)致血精。如前列腺炎,精阜炎、精囊結(jié)石、前列腺結(jié)石,前列腺癌、精囊腫瘤、高血壓,后尿道非曲張性靜脈管擴(kuò)大破裂、紫瘢性白血病等都可引起血精。
無(wú)論是在性交時(shí),還是在手淫、夢(mèng)遺時(shí)發(fā)現(xiàn)血精,都是在性高潮時(shí)精囊腺、前列腺等副性腺分泌旺盛,平滑肌猛烈收縮,小血管破裂而出現(xiàn),因?yàn)檠c過(guò)度充血、摩擦,擠壓有關(guān)。
臨床表現(xiàn)
輕癥血精,需借助顯微鏡檢查,在精液中發(fā)現(xiàn)紅血球,重者排精(包括遺精、滑精,手淫或性交排精)時(shí)肉眼就能看到精液中有血,其色有鮮紅,淡紅、暗紅不等。少者精中偶見(jiàn)血絲或血跡,多者每次排精均見(jiàn)血液,甚至夾有血塊。若大量血精,形成血液凝塊,可影響排尿。
急性血精常有寒戰(zhàn)發(fā)熱等全身癥狀,下腹部疼痛,并放射至腹股溝、會(huì)陰部,使射精疼痛。另常有尿頻尿急、尿痛尿澀,終未血尿等局部癥狀。久患不醫(yī)可轉(zhuǎn)成慢性病。慢性血精常與慢性前列腺炎相并存。
保健治療
血精治療一般都有較好效果,不論是用中藥或西藥。病情復(fù)雜的可用中西醫(yī)結(jié)合治療。僅極個(gè)別病例,需選用手術(shù)療法。
辨證施治
(1)陰虛火旺,熱傷血絡(luò):
多見(jiàn)于青年人,相火旺盛,手淫排精過(guò)度,或婚后房事過(guò)度,造成腎陰虧虛,陰虛火旺,熱傷血絡(luò)。癥見(jiàn)血精鮮紅量少,射精疼痛,陰部墜服不舒,腰酸腳弱,頭昏眼花,心煩耳鳴,夜寐失眠,盜汗,午后潮熱,小便黃赤。脈細(xì)弱,舌紅少苔或有龜裂,或花剝苔。
滋陰清熱,涼血止血。
女貞子、旱蓮草、茅根,豬脊髓各15克,知母、黃柏、丹皮各6克,生地、茯苓,澤瀉各10克,龜板(先煎),苧麻根各2b克;藕節(jié)炭、地骨皮各12克。水煎成300毫升,分3次溫服,每日1劑。
(2)濕熱下注,血絡(luò)受損。
本癥多見(jiàn)于精囊炎急性期,或慢性期急性發(fā)作,或合并尿路感染者?;颊叱S邪み^(guò)長(zhǎng),遺精頻繁,或不潔性交等病史。濕熱之邪從尿道日侵入,循經(jīng)上行,蒸熏精室,血絡(luò)受損。癥見(jiàn)血精量多,色紅或暗紅色,射精疼痛,睪丸及會(huì)陰脹痛,小便頻急,灼熱澀痛,尿黃或尿血,全身惡寒發(fā)熱,口干口苦,面紅目赤,大便干燥。舌紅苔黃或黃膩,脈象弦數(shù)或弦滑。
清熱化濕,涼血止血。
蒼術(shù)、黃柏、.柴胡、山梔、黃芩各6克,車(chē)前草、仙鶴草、大薊、心薊,荔枝草、板蘭根各15克,生地、赤芍、丹皮各10克。水煎成300毫升,分3次溫服,每日1劑。
(3)氣虛血虧,氣不攝血。
多見(jiàn)于疾病后期,血精日久,以致氣血具損,最終氣血具虧,氣不攝血。癥見(jiàn)精液帶血,色淡而稀,性欲減低,面色少華,形體消瘦,精神倦怠,腰膝酸軟,頭暈氣短,四肢無(wú)力,納少便溏,行房后上述癥狀加重。舌質(zhì)胖淡,邊有齒印,脈來(lái)虛數(shù)。
補(bǔ)氣益血,引血?dú)w脾。
黨參、黃芪、茯苓各12克,白術(shù)、當(dāng)歸、山藥、阿膠、棗仁各10克,仙鶴草,、地榆炭、藕節(jié)炭各15克,龍眼肉、芡實(shí)各12克,血余炭5克。水煎成300毫升,分3次溫服。
單方驗(yàn)方
(1)陰虛火旺,二至丸合六味地黃丸,每次各服曩克少—日3次。
(2)濕熱下注,四炒丸,每次服5克,一日3次。
(3)氣血兩虛,人參養(yǎng)祭丸,服法同上。
(4)仙鶴草、旱蓮草、大棗各15克,水煎服。
(5)藕節(jié)20克,血余炭10克,水煎服。
(6)大薊,小薊,藕節(jié)各15克,水煎服。
常用西藥
(1)短期服少量雌激素:乙藤酚1毫克,一日3次口服。
(2)慢性精囊炎,前列腺炎,使用抗菌素治療,如慶大霉素,氨芐青霉素。
(3)中樞神經(jīng)鎮(zhèn)靜劑亦可少量使用,如魯米那,谷維素等。
針灸療法
關(guān)元、中極、足三里,三陰交,每天1次,每次留針20分鐘,每5分鐘行針1次。每5次為1療程。
手術(shù)治療
如因前列腺,精囊結(jié)石,或前列腺癌,精囊腫瘤所致血精,則必須手術(shù)治療。
精神心理保健
清心靜養(yǎng),痊愈之前禁房事,痊愈后,尚需過(guò)一般時(shí)間再行房,使精囊及性腺得以充分休息。急性期禁忌檢查和按摩前列腺、精囊。慢性期可用熱水坐浴或中藥坐浴。忌食辛辣、肥甘、煙酒等刺激性食品。如蒜、姜,酒,豬頭肉,羊肉,狗肉、鹿肉等“發(fā)物”。
血精主要是預(yù)防。要防止血精就須清心寡欲,切忌過(guò)度性交和無(wú)節(jié)制地手淫。