陽痿是一種陰莖勃起功能障礙。一般是指在有性欲的狀態(tài)下陰莖不能勃起，或勃起不堅(jiān)，或不能保持足夠的時(shí)間，以致妨礙性交或不能完成性交。它是男子最痛苦的一種性功能障礙的常見病，多發(fā)病，對(duì)患者危害頗大。

　　病因病理

　　陰莖從未能進(jìn)入陰道內(nèi)進(jìn)行性生活叫原發(fā)性降痿；曾有過成功的性生活經(jīng)歷，后來發(fā)生陽痿叫繼發(fā)性陽痿。如果性生活一貫正常，但由于外界原因或過度疲勞、重病之后，或精神緊張等偶爾不能勃起，或勃起不堅(jiān)，或勃起時(shí)間過短而不能進(jìn)行性交，則不能稱為陽痿。

　　陽痿除極少數(shù)是因器質(zhì)性病變所致者外，絕大多數(shù)屬于功能性疾患。通過適當(dāng)?shù)淖晕铱祻?fù)醫(yī)療，一般都能恢復(fù)。

　　據(jù)國內(nèi)零星抽樣調(diào)查，成年男性中約有10%以上的人有陽痿表現(xiàn)。據(jù)國外性診療所統(tǒng)計(jì)，陽痿占全部男子性功能障礙患者的40%以上。據(jù)巴黎的“歐洲陽痿研究中心”對(duì)440名陽痿病人進(jìn)行調(diào)查，這些人中吸煙者占64%。這說明陽痿是一種多發(fā)病，吸煙是引起陽痿的重要原因之一。50歲以上的男性發(fā)病率較高。

　　自幼受到精神創(chuàng)傷，性生理和性心理發(fā)展不健全。如幼、兒時(shí)性身份培育失當(dāng)，父母專橫、家庭不睦；撫弄生殖器受到斥責(zé)恫嚇，對(duì)手淫缺乏正確認(rèn)識(shí)；性知識(shí)貧乏，初婚性交失??；手淫和縱欲過度。因神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)常處于過度興奮狀態(tài)，得不到休息就會(huì)衰竭，致使性功能減退，陽痿。

　　長期超負(fù)荷腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)，使大腦高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)處于疲勞，會(huì)引起陽痿。

　　夫妻之間感情不融洽，情趣不投，或另有所戀，長期縱欲或禁欲，亢進(jìn)或低下；妻子身體情況不佳，有婦女病及下尿路感染，害怕性交，男方對(duì)女方過度欽佩崇敬，性交時(shí)拘謹(jǐn)?shù)龋瑫?huì)引起陽痿。

　　各種思想顧慮，如怕性交失敗、怕懷孕，情緒緊張、感情波動(dòng)等亦可引起陽痿。

　　醫(yī)師態(tài)度不認(rèn)真，不耐煩，流露對(duì)疾病的畏難情緒，講述不清，判斷過重，輕易下神經(jīng)衰弱，陽痿的診斷，使病人思想負(fù)擔(dān)加重。

　　其他器質(zhì)性疾病和藥物引起的陽痿。如生殖器畸形、急慢性感染、腫瘤；內(nèi)分泌紊亂、糖尿病，甲狀腺功能亢進(jìn)、柯興氏綜合征、精神分裂癥、顱腦損傷等疾病都可引起陽痿。藥物，如抗精神病藥，大量鎮(zhèn)靜藥、雌激素，抗雄性激素藥，抗膽堿類藥，各種降血壓藥。

　　檢查陽痿最簡單的方法是“郵票試驗(yàn)”。臨睡前，在陰莖正常狀態(tài)下芳將3張連接未撕開的新郵票，蘸濕環(huán)貼陰莖，翌日見線縫裂開，則為精神性陽痿勃起脹裂所致。其他尚有夜間陰莖脹測（NPT試驗(yàn)）、軟套測驗(yàn)、陰莖血壓測定等檢查法，則較為復(fù)雜。

　　保健治療

　　辨證施治

　　(1)陰虛火旺。

　　多見于青壯年，有長期手淫史，或縱欲過度者。陰莖能勃起，但臨事即軟。常伴有早泄，五心煩熱，心悸汗出、口渴喜飲，精神緊張，腰膝酸軟，足跟疼痛，溲黃便干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　滋陰降火、補(bǔ)腎益陰。

　　生地、熟地、天花粉、枸杞子、菟絲子、金櫻子、川斷各10克，丹參、桑寄生各12克，五味子、丹皮各6克，鱉甲、生牡蠣各20克，先煎。水煎分2次服，每日1劑。

　　(2)命門火衰。

　　多見于中老年人，陽痿常伴滑精、精清精冷、腰膝酸軟無力、腰背發(fā)涼、頭昏耳鳴、面色皓白、畏寒肢冷、小便清長、大便溏泄、舌淡胖，苔薄白，脈沉弱。

　　溫腎壯陽，溫補(bǔ)命門。

　　仙茅、仙靈脾，巴戟天、肉蓯蓉、鎖陽、陽起石、山萸肉、熟地、枸杞子、楮實(shí)子各10克，五味予、鹿角膠、制附子各6克。水煎分2次服，每日1劑。

　　(3)肝郁不疏。

　　多見于情緒抑郁、陽痿不起或起了而不堅(jiān)、精神不悅、行房前膽怯，胸悶不舒。舌質(zhì)暗紅，苔薄，脈澀或弦。

　　疏肝解郁，理氣益肝。

　　柴胡，川芎、升麻各5克，當(dāng)歸、香附、沙苑蒺藜、橘葉，制首烏、枸杞子，肉蓯蓉、巴戟天、枳殼各10克。水煎分2次服，每日1劑。

　　(4)心脾兩虛：

　　多見于腦力勞動(dòng)者，或性格內(nèi)向、善于思考者。陽事不舉、面色萎黃、不畏飲食、夜寐不安、精神不振、心悸怔忡、體倦無力、大便溏薄、舌淡苔少，脈細(xì)弱無力。

　　補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血益氣，安神定志。

　　補(bǔ)骨脂、菟絲子、當(dāng)歸、白術(shù)，茯神、酸棗仁、龍眼肉各10克，黨參、黃芪、遠(yuǎn)志各12克，木香、炙甘草各3克。水煎分2次服，每日1劑。

　　(5)濕熱下注：

　　多見于形體豐實(shí)者。陰莖皮軟、陰囊潮濕并有臊臭，尿有余瀝、下肢困倦，口中干粘，小便黃赤、舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　清利濕熱

　　黃芩、山梔、柴胡、黃柏、蒼術(shù)各6克，茯苓、澤瀉、苡仁、防己、萆薅、車前子、當(dāng)歸各10克，龍膽草3克，木通3克。水煎分2次服，每日1劑。

　　(6)血脈瘀滯：

　　多見于血管性（器質(zhì)性）陽痿者，或因跌打損傷，負(fù)重過度、強(qiáng)力行房、金刃所傷，損傷血絡(luò)；或病程長久，久病入絡(luò)、血脈瘀滯。舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈澀不利。

　　活血化瘀，和血通絡(luò)。

　　桃仁，丹參、當(dāng)歸、川芎、赤芍，牛膝、丹皮、瓜蔞各10克，制大黃、紅花、柴胡、蘇木各6克，枳殼6克，小茴番3克。水煎分2次服，每日1劑。

　　禽蛋療法

　　五味子、黃芪各6克，硫磺3克，穿山甲2片，研細(xì)末，用大附子挖空，將上藥末裝入，再將附子放入250毫升米酒中，文火煮至酒干，取出附子搗爛成膏。最后取好麝香0.3克，放入臍中，用藥膏敷上面，包扎固定，3天后取下。10天敷藥1次9一般3~5次可愈。治療期間忌房事。

　　藥帶療法

　　葫蘆巴、巴戟天、仙靈脾、金櫻子各10克，陽起石12克，柴胡6克。研細(xì)末，做成藥帶，系于小腹。7天換藥1次。

　　針灸療法

　　關(guān)元、三陰交；會(huì)陰穴兩組穴位交替使用，每日1次。留針半小時(shí)，命門火衰加倍。

　　精神心理保健

　　陽痿絕大多數(shù)為功能性疾患，由精神焦慮不安、心理平衡失調(diào)而引起。因此一定要找出病因，消除思想壓力，排除緊張恐懼的心理，祛除干擾和憂慮，恢復(fù)信心。

　　新婚夫妻缺乏經(jīng)驗(yàn)，男方緊張激動(dòng)，女方害羞恐懼，性交配合不好，導(dǎo)致失敗乃是常事，不要相互埋怨指責(zé)；逐漸熟練后，心情平靜，多能滿意解決。

　　已婚男子一時(shí)性陽痿、性交失敗，女方也不必指責(zé)，等下次性交時(shí)給予刺激，引導(dǎo)，自能成功，否則反會(huì)加重。

　　性治療

　　滿意的性生活有賴于雙方的努力和體會(huì)，情趣的交流是性愛的滑潤劑。如果把它作為泄欲的手段，必然要吞下性功能障礙的苦果。新婚性交失敗，是雙方缺少經(jīng)驗(yàn)。功能性陽痿病人，在婚外強(qiáng)烈刺激下，表現(xiàn)滿意的性生活，為性治療提供理論基礎(chǔ)。性治療必須做好配偶的思想工作；雙方都理解性治療的意義和方法，并愿意配合和接受。女方要對(duì)丈夫溫柔體貼、主動(dòng)，并勸慰，鼓勵(lì)、配合丈夫，共同戰(zhàn)勝疾病。

　　功能性陽痿者常常昔于性交時(shí)意志分散，情緒緊張。性感集中訓(xùn)練，就是通過訓(xùn)練消除不必要的顧慮，性交時(shí)思想能全神貫注。方法是：雙方加強(qiáng)愛撫親吻，然后互相撫摩對(duì)方的性敏感部分。特別是女方用手輕柔地?fù)崮δ蟹降年幠?、陰莖，其間充分體味肉感愉快，陰莖勃起而不性交。如此反復(fù)訓(xùn)練，逐步增強(qiáng)，會(huì)使性感集中。

　　生活起居

　　平時(shí)夫妻都學(xué)一些性知識(shí)，端正思想，戒除手淫，避免．性刺激。如陽痿與全身衰弱、營養(yǎng)不良或身心疲勞有關(guān)，則適當(dāng)增加營養(yǎng)，注意休息，節(jié)制情欲，做到房事有節(jié)。情志不舒、心情不快或疾病初愈都暫停行房。夫妻在性生活中要互相體貼協(xié)作。

　　丈夫陽痿，妻子應(yīng)該協(xié)助治療。如果一二分鐘里丈夫的陰莖不能勃起，妻子不要責(zé)怪，應(yīng)該讓他充分感受到，你信任他，你喜歡與他過性生活。他心情放松，陰莖就比較容易勃起了。如果丈夫繼續(xù)擔(dān)心，妻子可以用各種話題來排遣他的憂慮，邊撫摩、邊談話。撫摩他的陰部包括陰囊以及你發(fā)現(xiàn)的敏感區(qū)，并告訴他你感到陰莖像什么，撫摩陰莖時(shí)手感如何。而當(dāng)陰莖勃起時(shí)，你又是感到多么美妙。妻子也可以向丈夫講述自己最喜愛的具體而令人興奮的性生活情節(jié)，消除丈夫的各種憂慮，挑起他的性興奮，使陰莖勃起。

　　另一種方法是撫摩陰莖，當(dāng)陰莖勃起時(shí)也不要急子性交，這樣可以減輕雙方性行為的壓力。男方也就不會(huì)為陰莖能否勃起或插入而擔(dān)心，陰莖勃起后再軟縮也無所謂了。當(dāng)陰莖軟縮后，稍作休息，女方再用手撫摩他的陰莖。再次勃起后應(yīng)繼續(xù)撫摩，但不能讓他進(jìn)入高潮，發(fā)生性交或射精，女方應(yīng)該在將進(jìn)入性高潮時(shí)用拇指和食指、無名指前后捏擠龜頭部，使陰莖痿軟。軟后再撫摩。這似乎近于無聊，但這樣確實(shí)有助于治療陽痿病，延長勃起時(shí)間。經(jīng)過3～4周的訓(xùn)練，就可以比較有效地幫助丈夫建立并鞏固信心。實(shí)踐證明，大多數(shù)人的陽痿病都能通過訓(xùn)練而治愈。

　　藥酒療法

　　可服用補(bǔ)腎生精酒、健脾滋腎酒、蛤蚧鎖陽酒，杞菊地黃酒。

　　氣功療法

　　壯陽固精功、鐵襠功。（功法見上篇）

　　有很多陽痿病人，是由陰虛所致，并非真正陽虛。切莫一見陽痿，就妄投龜靈集、陽春藥、男寶、鹿茸精，參茸精等壯陽藥。臨床每每見到愈壯陽而愈陽痿者。西醫(yī)內(nèi)分泌療法，對(duì)某些陽痿有肯定效果，但若濫用勢(shì)必對(duì)垂體及下丘腦發(fā)生負(fù)反饋?zhàn)饔茫共G丸功能受抑，加重病情?；颊邞?yīng)在精神心理療法及性教育指導(dǎo)上下功夫。

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