不射精癥是指男子有正常的性欲，陰莖也能正常勃起，但是在性交的過程中，始終沒有精液射出的病癥。在男子性功能障礙中絕非少見，并有不斷上升趨勢，是造成男子不育的原因之一，須予重視性刺激引起勃起中樞興奮，而射精中樞所需要的性刺激要比勃起中樞需要的刺激更加持續(xù)強烈。性交時盡管有勃起，如果性刺激不足，射精中樞就不射精。

　　病因病理

　　不射精原因可分為精神性、器質(zhì)性、藥物性三大類。

　　精神性不射精者約占90%左右，他們常伴有精神因素和心理上的創(chuàng)傷。這類病人往往在睡夢中有遺精。主要是射精中樞抑制加強，無法達到射精興奮的域值，有時會出現(xiàn)射精預感，但瞬息即滅。原因，第一是長期過度頻繁手淫，射精中樞要在手淫的強刺激下才會興奮。而一旦正常性交，性刺激強度達不到手淫刺激的強度，就易發(fā)生不射精。第二是有的婚前或婚后性交，怕女方懷孕，對性生活和性交強度取克制態(tài)度，長期抑制不射精，而形成不能射精的條件反射。后來希望生育的心理迫切，也同樣帶來不利影響。第三是性交過多。一般射精時間的快慢與兩次性交間隔時間長短有關。兩次性生活之間的間隔時間愈短，射精時間出現(xiàn)愈遲，甚至不射精。射精中樞因性交過多，長時間處于緊張疲勞狀態(tài)，最后會導致衰竭。

　　器質(zhì)性不射精，常常并發(fā)精神性因素。泌尿生殖器先天性畸形者少，而后天炎癥、創(chuàng)傷及醫(yī)源性者較多。如輸精管及附屬性腺器官末發(fā)育，精液不能生成或無法排出；輸精管阻塞、創(chuàng)傷性高位截癱、骨盆骨折、后尿道斷裂，以及前科腺癌根治術后精液返流等均可引起不射精。

　　如服用胍乙啶、吩噻嗪類藥物、利血平、單胺氧化酶抑制劑等影響交感神經(jīng)張力的藥物，亦可引起不射精。

　　少數(shù)人性知識極度貧乏，性交方法不當。如性交姿勢不當，不知道性交會射精，不知道性交時陰莖要在陰道中進行抽插，陰莖在插入陰道后即停滯不動，不摩擦，或摩擦力度和頻率幅度不大，未能激起或未達到射精中樞興奮所需的強度，也是臨床不射精的原因之一。

　　不射精和射精管阻塞不能射精是有區(qū)別的。如射精管本身因發(fā)炎結疤，或射精管在尿道內(nèi)開口處因發(fā)炎結疤等可引其阻塞而不能射精。但會出現(xiàn)射精感覺和情欲高潮，可以獲得性交快感。

　　正常射精時，膀胱頸部肌肉收縮，阻止精液逆射到膀胱里。當該處肌肉功能失調(diào)，或做過上述的前列腺手術的病人，有時精液不從尿道口噴射出去，相反卻逆射入膀胱。這類病人性欲強，但無精液射出。房事后首次小便化驗便可發(fā)現(xiàn)大量精子，或小便內(nèi)有白色絮狀精液。

　　保健治療

　　辨證施治

　　(1)腎虛精少，命門火衰。

　　多見于壯年以上患者。少年時手淫過度，或過度頻繁性交，病程較長，伴有性欲低下，勃起不堅，遺滑較多，腰酸無力，頭昏耳鳴，形寒畏冷，精神不振，胸悶嘆息，五更泄瀉，性交時不能射精。苔薄舌淡，脈沉而細。

　　補腎強精，溫腎壯陽。

　　熟地、紫石英、肉蓯蓉、仙靈脾各12克，陽起石、淮山藥、韭菜子、棗仁、茯神、葫蘆巴各10克，柴胡、延胡各9克，羊睪丸1只。水煎成300毫升，分3次溫服，每日1劑。

　　(2)陰虛火旺。

　　多見于中青年，病程短者。射精不能，性欲旺盛，陰莖強而不倒，溲黃便干。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細數(shù)。

　　滋補腎陰，平降虛火。

　　鱉甲（先煎）、敗龜板（先煎）各20克，生地、女貞子、牛膝各12克，茯苓、澤瀉、車前子各10克，知母、黃柏、山梔，龍膽草各6克，地鱉蟲5克。水煎成300毫升，分3次溫服，每日1劑。

　　(3)濕熱下注，濕瘀膠結。

　　多見于酒客及嗜食肥甘之人。腰部沉重，或酸脹疼痛，射精不能，溲黃而渾，口干粘不欲飲。舌苔黃膩，舌質(zhì)紫暗或暗紅，脈滑數(shù)。

　　清熱化濕，化痰祛瘀。

　　藿香、佩蘭、蒼術、黃柏、白芥子、紅花、桃仁各6克，牛膝、苡薏仁、車前草各10克，菖蒲10克，急性子4克。水煎成300毫升，分3次溫服，每日1劑。

　　(4)肝郁化火，疏泄失職。

　　多見于有精神創(chuàng)傷或夫妻不睦者。常見性欲亢進且易沖動，陽事易舉，久交不能射精，情懷不暢，精神緊張，性情急躁易怒，心煩意亂，頭暈目眩，面目紅赤，口苦咽干，兩脅脹痛，或憂心忡忡。舌紅或尖邊紅，苔黃，脈弦數(shù)。

　　疏肝解郁，清心定志。

　　炙遠志、云茯苓、茯神、棗仁、郁金、白芍、丹皮各10克，石菖蒲、柴胡、黃芩、車前子各6克，制香附10克，當歸10克。水煎成300毫升，分3次溫服，每日1劑。

　　(5)氣血虛弱，腎精虧乏。

　　常見于繼發(fā)性陽痿和不射精者。病程較久，性欲減退，陰莖舉而不堅，性交時間較短，且不能射精，面色咣白，形態(tài)消瘦，神疲乏力，腰膝酸軟，動則氣短，咽干口渴，動則汗出，行房后疲勞不堪，食少納呆。舌淡少苔，脈象細弱無力。

　　益氣養(yǎng)血，補腎填精。

　　黨參、黃芪、熟地、山萸肉各15克，白術、淮山藥、當歸、白芍、肉蓯蓉、紫河車、阿膠各．10克，補骨脂、王不留行各12克，枳殼6克。水煎成300毫升，分3次溫服，每日1劑。

　　(6)氣血瘀滯，經(jīng)脈受阻。

　　性交時不射精，病程較長，或由上述其他病久治不愈轉化所致。小腹或陰莖脹痛，甚或刺痛，情緒不暢，精神不振，或伴胸脅脹痛不舒，善嘆息。舌質(zhì)青紫或有瘀斑，脈弦澀。

　　行氣活血，化瘀通絡。

　　生地、陽起石各15克，桃仁、紅花、懷牛膝，赤芍，當歸各10克，柴胡、郁金、桔梗、香附、枳殼各6克，肉蓯蓉30克。水煎成300毫升，分3次溫服，每日1劑。

　　藥膳療法

　　(1)杞子菟絲粥。

　　麻雀5只，菟絲子、復盆子、枸杞子各30克，粳米100克，細鹽少許，蔥白二莖，生姜三片。先將菟絲子、復盆子、枸杞子同入沙鍋水煎取濃汁，去藥渣。將麻雀去毛及內(nèi)腸雜物，洗凈用酒炒，然后與粳米、藥汁加適量水一并煮粥。將熟時，加入細鹽、蔥白，、。生姜煮成稀粥服食。適用于腎虛不射精。陽強不到者忌服。

　　(2)菟絲子粥。

　　菟絲子30～60克（新鮮菟絲子可用到60～100克），粳米100克，白糖適量。先將菟絲子洗凈后搗碎，或用新鮮菟絲子60~100克搗爛，加水煎取濃汁，去渣后，取藥汁加水入粳米煮粥，粥將成時加入白糖稍煮即成。為和緩的補養(yǎng)強壯性藥粥。適用于腎虛不射精者。肝郁化火，濕熱下注者不宜服。

　　常用西藥

　　西藥作用不理想。如麻黃素在藥理上是腎上腺能興奮劑，可促使精道平滑肌收縮，在正常情況上有助于排精，但在植物神經(jīng)功能紊亂的情況下，效果便不顯著。

　　雄性激素對成熟男女都是催欲劑，但不射精癥并非是雄性激素減低，故亦無明顯效果。

　　單方驗方

　　急性子10克，大棗300克。水煎分4次服用，每日1～2次，2至4日服完。

　　菖蒲10克，遠志10克，水煎服。每日1劑。

　　肉蓯蓉20克，淫羊藿10克，肉桂3克，水煎兩次，分3次溫服，每日1劑。肝郁火旺、濕熱下注者禁服。

　　藥酒療法

　　急性子、熟地、鹿角霜、韭菜子、黨參、制首烏、紅棗各15克，仙靈脾、仙茅、補骨脂、陽起石、炙蜂房各10克，王不留行12克。

　　將上藥切碎或搗碎，加入黃酒2000克，裝入酒壇中浸泡，并封好酒壇口，經(jīng)常搖動酒壇，置陰涼干燥處。浸泡15天后飲用。每次服20毫升，早晚溫服1次。10天為1療程。適用于腎虛不射精。

　　針灸療法

　　頭昏耳鳴，失眠多夢，性欲減退，性交時不射精。．

　　配方：分三組；①大赫、曲骨、中極。③中謬、次謬。③太沖、行閭。

　　三組交替使用，每次取1組穴，每天或隔天針1次。每穴留針20分鐘，針時加灸。每5次1療程。

　　外治療法

　　(1)女方用手托男方陰囊和睪丸，并向恥骨聯(lián)合壓，以酸脹為度，可促使性高潮的到來而發(fā)生射精。

　　(2)女方用手撥弄男方陰莖，當男方感到快要射精時，由女方快速將陰莖插入陰道，每可獲得成功。

　　(3)陰莖勃起后，使用“F～2型電動按摩器”（福州市臺江或赤衛(wèi)醫(yī)療電器廠出品）按摩陰莖龜頭部，誘導排精。成功后即可建立條件反射，隔數(shù)日后同房，常能正常射精。

　　精神心理保健

　　本病大多由精神、心理上的創(chuàng)傷所致，每在性交時有精神緊張、恐懼感，所以精神心理的調(diào)理至為重要。患者應該保持樂觀情緒，對生活充滿熱情和信心。消除焦慮、緊張、恐懼、急躁、悲觀、怨恨及煩惱等情緒。性心理和性行為有刺激雄性激素分泌作用，若性生活過度貧乏，會不利于雄性激素的釋放，所以性生活必須有規(guī)律。過度縱欲，會使性中樞和射精中樞產(chǎn)生疲勞。所以切不可過于頻繁地性交，特別是過頻地手淫。

　　學習性知識，掌握正確的性交方法，使性交時能達到足量的性刺激和性興奮，常可改善不射精現(xiàn)象。性交是男女雙方共同完成的事，在性交時，女方應密切配合。積極主動的態(tài)度是提高男方性興奮，是減少男方緊張焦慮情緒的重要條件。女方不提射精要求，反而有利于男方射精。這點請女方注意。

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