哭吵是小兒時(shí)期常見的表現(xiàn)。是小兒情緒和身體各種感覺的表現(xiàn)，如餓了、渴了、不舒適或者疼痛等等。小兒由于還不會(huì)說話，不可能用語言來表達(dá)自己的感受。細(xì)心的父母應(yīng)學(xué)會(huì)仔細(xì)觀察，理解小兒哭吵所表達(dá)的要求，對(duì)不明原因的哭吵或過分哭吵應(yīng)引起重視。

　　識(shí)別

　　引發(fā)小兒哭吵的原因很多，大致可分為非疾病性和疾病性兩種。

　　(1)非疾病性哭吵。未滿月的新生嬰兒，哭是一種本能。這時(shí)期的哭是生理性的，常不表示肌體有什么異常情況。相反，新生兒重病時(shí)，反而表現(xiàn)精神萎靡，不吃不哭，此時(shí)父母應(yīng)特別重視。正常嬰兒的生理性哭吵常出現(xiàn)在肚子餓了，尿布濕了、衣著過熱或過冷時(shí)發(fā)生。家長還需注意有沒有情緒波動(dòng)、撒嬌愛抱等情況。有時(shí)嬰兒在解大便前會(huì)哭吵，可能是較劇烈的腸蠕動(dòng)引起腹痛。有些家長訴說嬰兒僅在夜間哭吵而白天很好，如其他生活表現(xiàn)都很好，應(yīng)檢查一下是否白天睡眠太多，晚上睡前過分嬉戲，情緒比較興奮；是否睡時(shí)穿衣蓋被過厚；或由于不良的生活習(xí)慣（如要抱著入睡，或吮奶入睡），當(dāng)達(dá)不到目的時(shí)就會(huì)哭吵，而給以相應(yīng)的措施后，哭吵就會(huì)停止。

　　(2)疾病性哭吵。任何疾病導(dǎo)致嬰兒感覺不舒適及疼痛，都會(huì)引起嬰兒哭吵。有時(shí)疾病的主要癥狀尚未出現(xiàn)之前嬰兒也會(huì)哭吵。通過較仔細(xì)的觀察后，會(huì)逐漸發(fā)現(xiàn)與疾病有關(guān)的癥狀。

　　各種急性腸道感染或消化不良時(shí)，會(huì)因腸蠕動(dòng)增加及腸痙攣而引起腹痛，導(dǎo)致嬰兒哭吵。人工喂養(yǎng)的嬰兒可因?qū)εＤ痰鞍走^敏或乳酪不耐受引起腸脹氣及痙攣而哭吵，一般都伴有腹瀉?？蕹硶r(shí)可聽到或感覺到嬰兒肚子咕咕聲，待解出稀便后，哭吵即停止。較為嚴(yán)重的疾病是急性腸套疊，多見于2歲以內(nèi)嬰兒，常常突然啼哭不止，伴有面色蒼白、出冷汗等癥狀。有時(shí)可有嘔吐，并排出果醬色的血便。如果在上腹部摸到香蕉狀腫塊，壓痛明顯，可明確診斷。

　　患早期活動(dòng)性佝僂病的嬰兒時(shí)常會(huì)表現(xiàn)出煩躁不安、易驚、好哭、多汗，尤其夜間好哭，故為“夜啼”的常見原因。營養(yǎng)不良的小兒常無精打采，好哭煩躁，但哭聲無力。人工喂養(yǎng)的嬰兒，若沒有補(bǔ)充足夠的綠色蔬菜或水果，會(huì)引起維生素C缺乏，致使腿腳疼痛而哭吵。當(dāng)過多服用魚肝油，發(fā)生維生素A或D中毒時(shí)，早期也表現(xiàn)為哭吵、煩躁。

　　腦炎、腦膜炎或顱內(nèi)出血等顱內(nèi)疾病，常會(huì)出現(xiàn)音調(diào)高亢的陣發(fā)性哭吵。尤其是新生兒出現(xiàn)陣發(fā)性高調(diào)尖叫，應(yīng)考慮顱內(nèi)出血。這是由于顱內(nèi)壓增高引起頭痛的一種表現(xiàn)，應(yīng)提高警惕。

　　其他引起小兒哭吵的常見病如發(fā)熱時(shí)，有的精神萎靡．有的哭吵煩躁。上呼吸道感染時(shí)，發(fā)熱、鼻塞、呼吸不暢，甚至影響吃奶，也要哭吵。此時(shí)應(yīng)注意檢查有無中耳炎、口腔潰瘍、咽峽皰疹引起的局部疼痛。患中耳炎的小兒，將其患側(cè)的耳朵向上、向后提起會(huì)引起疼痛而哭吵。而口腔內(nèi)有潰瘍及皰疹時(shí)，常表現(xiàn)流口水及拒食。嬰兒有尿布皮炎、腋下及其他皮膚皺褶部位的糜爛、蟲咬或皮膚感染都會(huì)引起不適、疼痛而哭吵。

　　此外，蟯蟲感染常為幼兒夜間哭吵的主要原因之一?？梢栽谛核?小時(shí)左右觀察肛門口是否有白色棉紗線樣條蟲，以作診斷。觸抱小兒引起哭吵時(shí)，應(yīng)注意檢查有無東西刺入。如外傷后肢體觸痛，應(yīng)考慮骨折或脫臼。如哭吵伴嘔吐，在下腹部及陰囊處有不可回復(fù)的腫塊伴有壓痛時(shí)，應(yīng)考慮嵌頓疝。

　　處理

　　(1)觀察。若小兒哭吵后精神狀態(tài)良好，逗引時(shí)表現(xiàn)出高興情緒，則多為非疾病原因引起。反之，若精神不振，對(duì)平時(shí)愛吃、玩的東西不感興趣，應(yīng)考慮疾病因素。

　　嬰兒餓了會(huì)哭，哭聲多急躁、響亮有力，有時(shí)伴四肢舞動(dòng)，給喂奶即停止，且開始吸吮表現(xiàn)急迫有力。父母應(yīng)掌握哺乳的定時(shí)與量，避免一哭就哺乳，否則會(huì)因哺乳量過多導(dǎo)致消化不良。

　　3～4個(gè)月嬰兒夜間睡眠不寧，哭吵，應(yīng)注意有無早期佝僂病。一般這些嬰兒因缺乏戶外活動(dòng)，又未及時(shí)補(bǔ)充鈣劑及魚肝油，常伴多汗、枕禿，檢查時(shí)表現(xiàn)為“乒乓頭”。但也有因白天睡眠太多，夜間精神好，要大人陪伴玩耍的。此外，過冷與過熱，也常引起睡眠不寧，愛哭吵。幼兒如在睡后1~2小時(shí)哭吵，應(yīng)檢查肛門有無蟯蟲感染。

　　小兒發(fā)熱時(shí)可有哭吵，多伴有哭吵后精神萎靡多睡，觸摸額頭、身體發(fā)燙。可測(cè)量體溫，如發(fā)熱應(yīng)及時(shí)采取降溫措施。有時(shí)小兒哭吵不已，哄騙不住，常為疼痛所致，應(yīng)檢查是否有嵌頓疝，此時(shí)可在腹股溝摸到腫塊。如哭吵呈陣發(fā)性，伴面色蒼白、嘔吐、摸腹部有包塊物，最有可能是腸套疊，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

　　(2)治療。對(duì)不明原因、可能為疾病引起的哭吵，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診治。對(duì)非疾病引起的哭吵，家長應(yīng)從喂養(yǎng)或生活習(xí)慣上盡快找出原因，及時(shí)給予糾正。

　　嬰兒應(yīng)養(yǎng)成3~4小時(shí)哺乳一次的定時(shí)進(jìn)食習(xí)慣。母乳喂養(yǎng)的未滿月的新生嬰兒，為了促進(jìn)母親乳汁分泌，喂哺滿月后則應(yīng)培養(yǎng)3~4小時(shí)一次的定時(shí)哺乳習(xí)慣。人工喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)3~4小時(shí)喂乳一次，并掌握喂乳量。在兩次喂奶間小兒哭吵，可用奶瓶喂開水。

　　小兒白天可按不同年齡安排短時(shí)間睡眠。晚上以8—9點(diǎn)鐘上床較為適宜。避免睡前過分嬉戲而興奮。穿衣、蓋被應(yīng)注意冷熱適宜，避免過度保暖。

　　如發(fā)現(xiàn)小兒發(fā)熱，應(yīng)測(cè)量體溫，體溫在38.5℃以上的可酌情用退熱藥，并送醫(yī)院治療。對(duì)撒嬌、情緒激動(dòng)而哭吵的小兒，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，如10%水合氯醛，每歲每次1毫升，最多不超過10毫升。

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