小兒進(jìn)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)是什么？

  (1)動(dòng)脈測壓應(yīng)隨時(shí)觀察，一般每小時(shí)記錄一次。當(dāng)數(shù)值或波形異常變化時(shí)，除了病情變化外，還應(yīng)注意壓力傳感器是否在零點(diǎn)（與心臟在同一水平面）、監(jiān)測系統(tǒng)內(nèi)有無回血、氣泡及阻塞。

  (2)當(dāng)患兒體位變動(dòng)時(shí)，應(yīng)重新調(diào)試零點(diǎn)，以保證所得結(jié)果準(zhǔn)確。

  (3)由于動(dòng)脈壓力高，為防止血液回流至傳感器或?qū)Ч軆?nèi)，要保持加壓袋的壓力在20.OkPa(150mmHg)左右。

  (4)保證監(jiān)測系統(tǒng)的通暢。定期檢查各管道連接緊密．無漏液，漏氣。傳感器的塑料蓋內(nèi)充滿肝素生理鹽水，不能有氣泡。并每24小時(shí)更換一次肝素鹽水瓶（肝素鹽水濃度為5U／ml）。

  (5)定時(shí)檢查穿刺點(diǎn)處是否有滲漏，穿刺導(dǎo)管有無堵塞或打折。穿刺關(guān)節(jié)避免活動(dòng)量太大，以免動(dòng)脈插管滑出。

  (6)注意患兒全身保暖．病房溫度不宜低于25℃。有創(chuàng)血壓監(jiān)測時(shí)．應(yīng)同時(shí)進(jìn)行無創(chuàng)血壓、心電圖、尿量監(jiān)測．觀察患兒神志變化、肢體末梢循環(huán)。根據(jù)血?dú)夥治銮闆r，做出合理病情判斷和及時(shí)合理的治療。

  (7)嚴(yán)格無菌操作，特別是監(jiān)測期間從留置導(dǎo)管內(nèi)抽取血?dú)鈽?biāo)本時(shí)一定遵守?zé)o菌操作原則，取血后要用肝素鹽水將導(dǎo)管沖洗干凈，以免血液凝固堵塞導(dǎo)管，影響測量。

  (8)觀察動(dòng)脈插管遠(yuǎn)端肢體血運(yùn)及皮溫情況并記錄。

  (9)置管時(shí)間為3～7天，患兒血壓穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑拔掉導(dǎo)管并做導(dǎo)管前端培養(yǎng)。

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