包莖指包皮口狹窄，使包皮不能向上翻轉顯露陰莖頭。包莖分為先天性及后天性，也可稱為生理性包莖及病理性包莖。

  (1)先天性包莖：每個正常男孩從出生起就是先天性包莖，包皮與陰莖頭之間有生理性粘連，加之包皮口狹小，包皮不能上翻顯露陰莖頭。嚴格講先天性包莖并不是一種疾病，而是一種生理現象。如果男孩出生后不是包莖，陰莖頭外露則反而不正常，可能是先天性畸形，如尿道下裂、尿道上裂等。生理性包莖于生后數月起隨著粘連的吸收，包皮與陰莖頭分離，包皮口逐漸擴大并自愈。小兒3歲以后，有90%的包莖自愈。17歲以后，僅不足1%有包莖。生理性包莖絕大部分能自愈。

  (2)后天性包莖：先天性包莖可以導致感染，造成陰莖頭包皮炎，如果陰莖頭包皮炎反復發(fā)作成慢性炎癥，包皮口失去皮膚的彈性及擴張能力，形成瘢痕性攣縮，包皮不能上翻，這種包莖為后天性包莖，常伴有尿道口狹窄。包皮外傷后的瘢痕攣縮也可導致后天性包莖。

  (3)治療原則：對于5歲以下無排尿困難、無感染、包皮垢不嚴重的包莖不必處理。對有癥狀的包莖可先試行手法擴大包皮口?？稍卺t(yī)院就診，將包皮反復試行上翻，使包皮口擴大，顯露陰莖頭，清除包皮垢，涂抗生素軟膏或液狀石蠟使其潤滑，然后將包皮復原。家長繼續(xù)采用該方法在家中治療，大多數小兒隨年齡增長均可治愈。

  (4)包皮環(huán)切術適用于：①包皮口有纖維性狹窄環(huán)的后天性包莖；②反復發(fā)作陰莖頭包皮炎；③5～6歲以后包皮口重度狹窄，包皮不能退縮而顯露陰莖頭，保守治療不滿意者。其中前兩者是絕對手術指征。

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