怎樣判斷是否多器官功能衰竭呢？

  (1)呼吸衰竭：①血?dú)庵笜?biāo)：Pa02<6.67kPa(50mmHg)，PaC02>6.67kPa(50mmHg)；②臨床指標(biāo)：a．在危重病的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)過度換氣、嚴(yán)重呼吸困難及呼吸節(jié)律紊亂；b．肺部突然出現(xiàn)啰音、哮鳴音、三凹征；c．發(fā)紺，經(jīng)吸氧后仍缺氧，需輔助呼吸者；d．昏迷或反復(fù)驚厥。

  (2)腎功能衰竭：①明顯少尿或無尿：兒童<10ml/h、嬰兒<5ml／h;②血尿素氮>7.14mmol／l(20mg/dl);③肌酐>353.6μmol/l(4mg/dl)；④尿比重<1.0105，尿鏡檢有紅細(xì)胞、蛋白、管型出現(xiàn)。

  (3)心力衰竭：①突然心率>160次／分，嬰兒>180次／分；②心臟擴(kuò)大，心胸比例>0.6，心音低鈍；③心律不規(guī)則，有奔馬律，早搏或心動(dòng)過緩；④肝臟明顯腫大；⑤明顯發(fā)紺，面色蒼白，發(fā)灰，皮膚花紋，四肢冷；⑥突然極度煩躁不安，氣急，吮奶費(fèi)力；⑦Pa02<6.65kPa(50mmHg);⑧CVP>1.37kPa(14cmH20)。

  (4)腦功能衰竭：①反復(fù)驚厥或昏迷；②顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，伴有瞳孔及呼吸節(jié)律改變；③中樞性呼吸衰竭，需氣管插管輔助呼吸者；④Glasgow昏迷評(píng)分≤6分者。

  (5)胃腸功能衰竭：①有中毒性腸麻痹、嚴(yán)重腹脹；②腸鳴音減弱或消失；③有應(yīng)激性潰瘍出血，需輸血維持循環(huán)者。

  (6)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)：①皮膚黏膜有廣泛出血傾向；②血小板進(jìn)行性下降，可<50×l09/L;③試管法凝血時(shí)間，高凝狀態(tài)<3分，低凝狀態(tài)>12分（正常值5～10分）；④紅細(xì)胞形態(tài)異常；⑤凝血酶原時(shí)間(PT)>15秒（正常12秒）；⑥部分凝血活酶時(shí)間(APTT)>60秒；⑦血漿纖維蛋白原<2g／L；⑧纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)>20μg／ml。

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