流行性乙型腦炎類型和治療方案

本文Tag標簽:幼兒疾病??
      典型乙腦臨床表現(xiàn)可分為4期。
      (1)初期:為病初的1~3天,起病急,體溫高達39~40℃,伴頭痛、惡心、嘔吐,多有嗜睡或精神倦怠??捎蓄i部強直及抽搐。
      (2)極期:病程第4~10天,主要表現(xiàn)為:①高熱:體溫高達40℃以上,一般持續(xù)7~10天,重者可達3周。②意識障礙:嗜睡、譫妄、昏迷、定向力障礙等。一般持續(xù)1周左右,重者可長達4周以上。③驚厥或抽搐:多于病程的2~5天,先見于面部、眼肌、口唇小抽搐,隨后呈肢體陣攣性抽搐,重者出現(xiàn)角弓反張。④呼吸衰竭:主要為中樞性呼吸衰竭,表現(xiàn)為呼吸表淺、雙吸氣、嘆息樣呼吸、潮式呼吸、抽泣樣呼吸等,最后呼吸停止。腦疝患者除呼吸異常,還可伴有面色蒼白、噴射性嘔吐、反復(fù)或持續(xù)抽搐,昏迷加重,瞳孔忽大忽小,對光反射遲鈍。⑤神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):多在10天內(nèi)出現(xiàn),常有淺反射消失或減弱,膝、跟腱反射亢進后消失,病理性椎體束征陽性,常出現(xiàn)腦膜刺激征。
      (3)恢復(fù)期:極期過后,體溫逐漸下降,精神神經(jīng)癥狀逐日好轉(zhuǎn),一般于2周左右可完全恢復(fù)。重癥病人可有神志遲鈍、癡呆、失語、多汗、吞咽困難、顏面癱瘓、四肢強直性癱瘓或扭轉(zhuǎn)痙攣等恢復(fù)期癥狀,經(jīng)積極治療大多數(shù)于半年內(nèi)恢復(fù)。
      乙腦臨床分型:根據(jù)臨床病情的輕重,將乙腦分為4型,即:①輕型;②普通型;③重型;④極重型。
      流行性乙型腦炎應(yīng)怎樣治療?
      迄今尚無特異性抗病毒治療方法,應(yīng)積極對癥治療及護理。重點處理好高熱、抽搐和呼吸衰竭等危重癥狀。
      (1)一般治療患者應(yīng)住院隔離,病室應(yīng)有防蚊、降溫設(shè)備,昏迷病人要注意保持呼吸道通暢,防治褥瘡和泌尿系感染。注意水、電解質(zhì)平衡。重癥患者應(yīng)補液,小兒50~80ml/kg,并酌情補鉀、糾酸?;杳哉呖捎璞秋暋?BR>      (2)對癥治療:
      ①高熱:以物理降溫為主,室溫控制在30℃以下,在額、頸、腋、腹股溝處放置冰袋,同時應(yīng)使用亞冬眠療法,以氯丙嗪和異丙嗪各0. 5~1,0 mg/kg肌注或靜注,每4~6小時1次,用藥過程應(yīng)注意呼吸道通暢。
      ②驚厥或抽搐:包括去除病因及鎮(zhèn)靜止痙。如腦水腫所致以脫水為主者,可用20%甘露醇靜脈推注(20~30min),每次1~2g/kg,根據(jù)病情4~6小時重復(fù)應(yīng)用。常用解痙藥物為苯巴比妥鈉、氯丙嗪、地西泮(安定),如仍不能止痙,可用異戊巴比妥鈉5~10mg/kg,稀釋后靜注。
      ③呼吸衰竭:應(yīng)積極使用脫水劑治療,已發(fā)生呼吸衰竭者需作氣管插管、氣管切開、使用人工呼吸器、呼吸興奮劑等。
      一般認為腎上腺皮質(zhì)激素療效不顯著,因其有抑制免疫、促發(fā)胃腸道出血等作用,應(yīng)慎用或不用。
      (3)恢復(fù)期及后遺癥期處理:注意進行功能訓(xùn)練(包括吞咽、語言、肢體功能鍛煉),可用理療、針灸、按摩、體療、高壓氧治療等促進康復(fù)。

還有疑問嗎?請留下您的問題,15分鐘內(nèi)回答您!