代謝綜合征的病理基礎(chǔ)及病因

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  代謝綜合征又稱胰島素抵抗綜合征,胰島素抵抗的含義是指正常劑量的胰島素產(chǎn)生低于正常生物學(xué)效應(yīng)的一種狀態(tài)。代謝綜合征使原先各自獨立的疾病如高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病、血脂異常、肥胖以及癌腫等找到了內(nèi)在的相互聯(lián)系,概括出了它們共同的病理生理基礎(chǔ)。

  胰島素的正常生物效應(yīng)是促進(jìn)葡萄糖吸收,促進(jìn)糖原、蛋白質(zhì)和脂肪合成,抑制脂肪分解,抑制肝糖原產(chǎn)生及輸出等。胰島素抵抗的表現(xiàn)涉及機(jī)體多個方面,因此代謝綜合征的具體臨床表現(xiàn)是非常廣泛的。1992年世界衛(wèi)生組織提出的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)是:糖耐量減低或2型糖尿病并伴有下列兩種以上表現(xiàn)者:高血壓、高甘油三酯血癥、中心性肥胖、微量蛋白尿。有人認(rèn)為胰島素抵抗是糖尿病、高血壓、冠心病、肥胖病等疾病的共同危險因子,也就是說這些疾病都是在胰島素抵抗的“共同土壤”上生長起來的。其實,這只是表達(dá)了問題的一個方面,從疾病的發(fā)生和發(fā)展來看,胰島素抵抗既是這些疾病的發(fā)生因素,更是這些疾病發(fā)展過程中的作用結(jié)果,兩者互為因果,控制不當(dāng)造成的結(jié)果是兩者癥情均加重,形成惡性循環(huán)。

  引起胰島素抵抗的原因較多,常見的原因有飲食因素、高血糖的毒性作用、吸煙、肥胖、運動過少、妊娠等。這些因素可歸為兩大類,獲得性或環(huán)境因素所致的胰島素抵抗和遺傳性所致的胰島素抵抗,或者兩者兼而有之。有些是人體的生理過程中所產(chǎn)生的,如妊娠,自然這種情況隨身體條件的改變可恢復(fù)正常,有些則是難以逆轉(zhuǎn)的,如肥胖者或有糖尿病家族史的患者,常難以完全恢復(fù)。

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