藥物對(duì)胚胎的不利影響

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  卵子受精開始的7日內(nèi),在受精卵著床于子宮內(nèi)膜前的這段時(shí)期為著床前期。此期的受精卵尚在輸卵管腔或子宮體腔的分泌液中運(yùn)行,孕婦在著床前期用藥對(duì)胚胎的影響極小,其必備條件是藥物必須進(jìn)入分泌液中一定數(shù)量方能起作用,若藥物對(duì)胚胎毒性極強(qiáng),可以造成早期流產(chǎn)。

  受精后8~14日之內(nèi),因著床時(shí)間不長(zhǎng),胚胎組織尚未分化,不致發(fā)生畸形,藥物影響絕大多數(shù)以流產(chǎn)告終。

  受精后15~41日(相當(dāng)于末次月經(jīng)第1日后的29~55日),這段時(shí)間,正是胚胎各臟器、器官分化發(fā)育時(shí)期,胎兒胎盤循環(huán)已經(jīng)建立,此時(shí)孕婦用藥極易通過胎盤進(jìn)入胚胎體內(nèi),干擾胚胎組織細(xì)胞的正常分化,任何一群細(xì)胞受到藥物干擾,均可能陷入胚胎其他部分不相應(yīng)的分化時(shí)相,若胚胎繼續(xù)發(fā)育,則可能使某一臟器或器管發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致畸形的發(fā)生,故藥物的致畸作用常是由于妊娠前2個(gè)月孕婦用藥產(chǎn)生的。這一時(shí)期被認(rèn)為是藥物致畸的敏感期,此時(shí)期用藥應(yīng)非常慎重。藥物致畸作用既可以在新生兒出生時(shí)見到,也可以在生后一段時(shí)期后才顯現(xiàn)。

  妊娠早期,已知孕婦用抗腫瘤藥、抗癲癇藥、乙烯雌酚、糖皮質(zhì)激素、水楊酸、四環(huán)素、硝咪唑類藥,有可能導(dǎo)致胎兒畸形。對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物具有致畸作用的某些藥物,雖尚無對(duì)人類臨床致畸的報(bào)道,也以盡可能不用為好。

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