心臟病患者拔牙前最主要的心理是怕麻醉、拔牙刺激加重心臟負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)危險(xiǎn)，以至拔牙前夜難眠。恐懼和焦慮，是一種正常的心理防御反應(yīng)，但過(guò)度的恐懼和焦慮會(huì)造成心率增快，血壓上升，心肌耗氧量增加，排出量減少，使原有的心臟病患者的病情加重而發(fā)生意外。因此，心血管病人拔牙前的自我保健尤為重要。

  情緒不良、精神緊張，一方面起子生理上的變化，另一方面起于心理上的變化；如果注意在生理上和心理上的調(diào)節(jié)，就可以保持穩(wěn)定的情緒。

  為此，拔牙前心臟病患者的自我心理疏導(dǎo)是非常重要的。要讓病人知道，隨著心電監(jiān)護(hù)的應(yīng)用、拔牙技術(shù)的提高，一般心血管病人是可以安全拔牙的。對(duì)于一些病情較重的心血管病患者，在內(nèi)科醫(yī)生配合下，通過(guò)術(shù)前給藥、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等一系列措施，同樣可以安全順利拔牙。拔牙之前高度重視是必要的，但一定不要過(guò)度的恐懼和焦慮，而要做到心理上的放松，保持一個(gè)穩(wěn)定而良好的精神狀態(tài)，這對(duì)于心血管病病人的拔牙是有利的。

  為了預(yù)防心血管病患者拔牙產(chǎn)生的危險(xiǎn)，無(wú)論醫(yī)生和患者都應(yīng)慎重注重下列問(wèn)題：

  1．術(shù)前一定要經(jīng)過(guò)內(nèi)科醫(yī)生檢查，明確診斷，對(duì)病情作出正確評(píng)價(jià)，千萬(wàn)不要因?yàn)榕抡f(shuō)出心臟病病情，醫(yī)生不給拔牙，而隱瞞或避重就輕地介紹病情，致使醫(yī)生準(zhǔn)備不足而發(fā)生意外。

  2．嚴(yán)格掌握好心血管病病人的拔牙指征，急性心肌梗塞、心絞痛頻繁發(fā)作、急性心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎、病竇綜合征、心功能IV級(jí)、高血壓在180／1lOmmHg以上或低于90/60mmHg未經(jīng)治療者，應(yīng)視為拔牙禁忌癥，待病情控制后，再拔牙。

  心臟病患者在拔牙之前不要由于心理緊張而亂用藥物，必須在內(nèi)科醫(yī)生檢查確診后，視病情用藥。如術(shù)前應(yīng)用β-受體阻滯劑（心得安、氨酰心安），以阻止心率加快、血壓上升及減少心律失常。對(duì)于過(guò)度緊張者還可遵醫(yī)囑服用安定或其他鎮(zhèn)靜藥物，使得術(shù)前得到很好睡眠。風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重時(shí)，如拔牙引起暫時(shí)性菌血癥，可引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎。因此，清除口腔感染灶及拔牙時(shí)預(yù)防菌血癥，對(duì)風(fēng)心病患者是十分重要的。

  心血管病病人拔牙前應(yīng)避免情緒波動(dòng)，拔牙時(shí)必須有家屬陪同和照顧，以避免一旦碰到不盡人意之事而生氣、著急。

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