脊柱外傷可以損傷脊髓，造成截癱，但經(jīng)過努力可以減輕對脊髓的損傷，使截癱得到更好的恢復(fù)。

  首先是要用正確方法搬運截癱病人。脊柱骨折脫位后，其穩(wěn)定性已經(jīng)喪失，不正確的搬運病人，可以加重脊椎對脊髓的損傷。據(jù)國外先進急救組織的報道，以交通事故為主的截癱，不完全截癱占多數(shù)，如在搬運過程中加重脊髓損傷，就可能變成完全截癱。

  正確的搬運方法是①擔(dān)架應(yīng)當(dāng)是在硬板上鋪好被子，病人應(yīng)取仰臥位。如果是帆布軟擔(dān)架，則病人應(yīng)取俯臥位。②搬運病人時應(yīng)有3人，1人手托住脊柱損傷部位，以免彎曲，1入托住臀部及大腿，1人配合這兩人使病人仰臥無扭轉(zhuǎn)地搬上擔(dān)架。如果是頸椎損傷，則1人托住病人下頜，在向上牽引其頸椎的同時搬動病人，以避免頭頸發(fā)生扭轉(zhuǎn)及屈曲。

  盡快送往有經(jīng)驗的醫(yī)院治療，是爭取截癱恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)。研究表明，完全性截癱病人的脊髓損傷的特點是進行性加重。由于病人已經(jīng)完全截癱，脊髓損傷的加重，在截癱程度上已不能表現(xiàn)出來，但脊髓實質(zhì)卻不斷發(fā)生改變，大約在24~48小時，脊髓可發(fā)生壞死，一旦脊髓壞死，則失去挽救之可能。傷后6小時內(nèi)是治療的黃金時期。即便如此，完全截癱恢復(fù)率仍甚低。

  還要盡快檢查，緊急治療。由于脊柱骨折脫位類型不一，部位不同，復(fù)位及減壓方法也不同，入院后進行一系列檢查是盡快治療的關(guān)鍵。我們發(fā)現(xiàn)在核磁共振片上約有40%的病例，除骨折脫位外，尚伴有椎間盤突出，壓迫脊髓，特別是在頸椎胸椎及胸腰段脊椎，這有利于做出手術(shù)減壓的決定。爭取時間治療是至關(guān)重要的。我們對傷后數(shù)小時內(nèi)來院病人，一般是緊急做完除核磁共振以外的各種檢查后立即手術(shù)，有的截癱病人于2小時內(nèi)進院，6小時內(nèi)即可進行手術(shù)治療，這就抓住了黃金時期。

  完全復(fù)位、徹底減壓、穩(wěn)定脊柱、治療脊髓，是當(dāng)前我們手術(shù)治療外傷截癱的主要環(huán)節(jié)。完全復(fù)位消除大于正常的脊柱后弓角，恢復(fù)椎管正?？趶?；徹底減壓消除對脊髓壓迫；穩(wěn)定脊柱以防止術(shù)后脊柱不穩(wěn)定損傷脊髓；治療脊髓以減緩脊髓病變的進行，為脊髓功能恢復(fù)創(chuàng)造良好條件。

  加強鍛煉，及時正確治療后，不完全截癱有較高的恢復(fù)率(80-95%)。雖然完全截癱病人的恢復(fù)是很有限的，但病人不應(yīng)整日不起，而是要在截癱的基礎(chǔ)上，通過康復(fù)鍛煉，以代償或部分恢復(fù)已喪失的功能。雙下肢的截癱者可進行雙上肢肌力鍛煉，如舉杠鈴。

  神經(jīng)肌肉電刺激，可防止癱瘓肌肉萎縮，刺激大腿肌肉達到一定力量時，可以借助電刺激站立。我們應(yīng)用脈沖電刺激脊髓，可使軀干及下肢癱瘓肌肉收縮，特別是不全癱者，增強其肌力，改善走步功能，有的可去拐或手杖行走。脈沖電刺激，有助于排尿功能的改善。

  截癱后的性功能，也不一定完全喪失，電刺激治療、協(xié)助器等可以改善性功能，完成性行為。截癱婦女仍可受孕及分娩。

  總之，對截癱病人，應(yīng)鼓勵其積極鍛煉，利用各種方法改善其功能，使之回歸家庭與社會。

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