激素六項監(jiān)測的臨床意義

本文Tag標簽:孕期檢查??

  與月經周期相關的六種激素的分泌情況及參考數(shù)值:

  1.雌二醇( E2)

  (1)正?;A值:25~45pg/ml。

  第一次的高峰為排卵峰:250~500pg/ml,持續(xù)約48h逐漸下降,說明H-P-O軸負反饋功能正常。

  第二次的高峰為黃體峰:20~150pg/ml,約為排卵峰之半數(shù)與P值高峰同時下降。

  (2) E2基值<30pg/ml為下丘腦垂體功能低下,卵巢儲備不良。

  (3)排卵峰的出現(xiàn)預示在48h左右可能排卵,可根據(jù)LH值、卵泡大小及CMS考慮HCG用量與用時。

  (4) E2>80pg/ml示促排卵療效不良,E2>l00pg/ml示卵巢反應低下。

  2.孕酮(P)

  (1)正?;A值:在整個卵泡期P值應維持在0.5~2.2nmol/L

  (2)黃體中期P值為15~32 ng/ml或更高,整個黃體期P值呈拋物線狀。

  (3) P>5 ng/ml示有排卵(LUFS例外);P<5 ng/ml為無排卵。

  (4) P>l0ng/ml或排卵后第6、8、10三天總和>30ng/ml為黃體功能正常;P< l0ng/ml為LPD。

  (5)卵泡期P>Ing/ml預示促排卵療效不良。

  (6) IVF - EF方案中,注射HCG日:

  如果P> Ing/ml預示受精卵種植率下降,內膜容受力不良或LUF;

  如果P>1. Sng/ml預示過早黃素化,LUFS;

  如果P值( ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>l示卵泡過早黃素化,卵巢功能不良。

  3.促卵泡素( FSH)

  (1)正?;A值:5~lOmIU/ml,卵泡期保持平穩(wěn)低值。

  (2)排卵期FSH約為基礎值的2倍,不超過30mIU/ml,排卵期迅速下降至卵泡期水平。

  (3)基礎FSH<5mIU/ml,提示下丘腦或垂體功能不良。

  (4)基礎FSH連續(xù)兩個周期>12mIU/ml,提示卵巢功能不良,促排卵療效不佳。

  (5)基礎FSH連續(xù)兩個周期>20mIU/ml是卵巢早衰的隱匿期,預示一年后可能停經。

  (6)基礎FSH連續(xù)兩個周期>40mIU/ml為高Gn性閉經。如發(fā)生在40歲之前為卵巢早衰或卵巢不敏感綜合征;如發(fā)生在45~50歲為正常絕經期。

  4.黃體生成素( LH)

  (1)正常基礎值:5~lOmIU/ml。略低于FSH,整個卵泡期保持平穩(wěn)低水平。

  (2)排卵峰:40~60mIU/ml甚至大于100 mIU/ml。發(fā)生在E2峰之后突然迅速增高可達基礎值的3.8倍,持續(xù)16~24h然后迅速下降至早卵泡期水平oLH峰值出現(xiàn)預示H-P-O正反饋功能正常,即將排卵,是監(jiān)測排卵的最佳標準。

  (3) E2峰后LH<10mIU/ml,而卵泡>16—20mm,是HCG注射的最佳時機。

  (4)卵泡期如E2峰未達標而LH>lOmIU/ml,預示LUF、LUFS。

  (5)基礎LH<3mIU/ml為下丘腦垂體功能不良。

  (6)基礎LH>40mIU/ml,而年齡小于40歲為卵巢早衰。

  (7)基礎FSH/LH>2~3.6,示卵巢儲備功能不良,排卵反應不佳;基礎LH/FSH>2,示PCOS。

5.催乳素( PRL)

  (1)正?;A值:<25 ng/ml。

  (2)基礎PRL>25~30ng/ml可能PCOS,應查甲功。

  (3) PRL>200~300ng/ml應除外垂體微腺瘤,一般PRL>50ng/ml有20%泌乳素瘤,>l00ng/ml有50%泌乳素瘤,>200ng/ml常有微腺瘤,必須做垂體CT或MRI。

  6.睪酮(T)

  (1)正常基礎值:30~60ng/dl。在35歲前隨著年齡增加逐漸降低,但在絕經期變化不明顯,甚至輕微上升。

  (2)T<20ng/dl:預示卵巢功能低下。

  (3) T>75ng/dl:預示PCOS,高雄激素血癥,應進一步除外腎上腺皮質增生癥。

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