診斷肥胖病的4點(diǎn)注意事項(xiàng)：

  1.仔細(xì)詢問病史 病史的資料對診斷任何疾病都是重要的，對于肥胖病的病史詢問，主要包括是否使用過能引起肥胖的藥物；生活方式、飲食習(xí)慣有無改變，諸如終止體育鍛煉、職業(yè)升遷、應(yīng)酬過多、營養(yǎng)條件的改善等；精神狀態(tài)如何，諸如是否在精神刺激或患狂躁、抑郁病后起?。皇欠裼诩甭约膊〉幕謴?fù)期、大手術(shù)或分娩后發(fā)生肥胖；有無頭部外傷、腦炎、腦腫瘤、腦卒中史；是否有原發(fā)病，女口內(nèi)分泌功能障礙引起的肥胖多以原發(fā)病的主訴來診；糖尿病常有口渴、多尿及多飲；下丘腦性肥胖可有頭痛、尿崩、溢乳、貪食以及腦神經(jīng)損害癥狀；主訴食欲減退而體重增加者應(yīng)疑為甲狀腺功能減退癥。注意有無家族史，遺傳性肥胖常有性器官發(fā)育不全、智力低下、畸形等；病史中體重增加的時(shí)期和快慢，自幼肥胖者常為單純性或遺傳性肥胖，成人起病或病史較短者可能為繼發(fā)性肥胖；注意脂肪在身體的分布情況，諸如全身型、腹型、腰臀型、四肢型等；注意肥胖的伴隨癥狀，如高血壓、糖尿病、月經(jīng)失調(diào)等，既可為引起繼發(fā)性肥胖的基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)，又可為單純性肥胖的并發(fā)癥。

  2.細(xì)心體格檢查 根據(jù)肥胖病的臨床體征表現(xiàn)，細(xì)心地進(jìn)行體格檢查，注意身高、體重、肌肉的發(fā)達(dá)情況，有無水腫、萎縮紋、黑皮現(xiàn)象；以及先天畸形。注意體型，凡女性呈男性化或男性呈女性化脂肪分布者可能有性腺功能低下；注意第二性征發(fā)育情況。先天性卵巢發(fā)育不全癥、先天性睪丸發(fā)育不全癥，可伴有第二性征發(fā)育不良、生殖器官發(fā)育障礙等情況。下半身脂肪異常增加而上半身脂肪萎縮可能是進(jìn)行性脂肪萎縮。向心性肥胖者有皮質(zhì)醇增多癥的可能。注意有無中樞神經(jīng)及精神障礙，下丘腦性肥胖可有視野缺損及腦神經(jīng)損害表現(xiàn)；精神障礙伴低血糖表現(xiàn)可能為胰島瘤。體檢時(shí)尚應(yīng)注意血壓變化、糖尿病、高脂血癥及冠心病等的表現(xiàn)。

  3．注意體重增加中脂肪堆積與肌肉發(fā)達(dá)的區(qū)別，尤其對經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉者。體重增加還應(yīng)注意與水腫的區(qū)別，對來就診者在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部有可疑性濁音，懷疑有腹水，應(yīng)做B超確診，避免誤診、誤治。

  4．測定體重時(shí)，外在的條件一定要一致，如空腹或排便后、脫去衣帽后、衡器要精確等，這樣的目的是為了使治療前后有可比性。

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