腎臟是在維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定中起關(guān)鍵作用的重要器官，通過腎小球濾過，腎小管及集合管選擇性重吸收水、電解質(zhì)、非電解質(zhì)及泌尿而維持細胞外液的容量與組成于正常范圍之內(nèi)。

  （一）腎小球濾過

  尿的形成開始于腎小球的濾過。腎血流量( renal blood flow，RBF)約等于心排出量的1/4，即1200ml/min左右。正常血細胞比容約為45 010，腎血漿流量(renal plasma flow)約為660ml/min。其中1/5，即125 ml/min可經(jīng)腎小球濾過，稱之為腎小球濾過率(glomerularfiltration rate，GFR)，相當于每天有170-180L原尿濾過腎小球。

  （二）腎小管的重吸收與分泌

  在腎小球有電解質(zhì)( Na+、K+、Ca2+、Mg2+、HC03、Cl-及HP02\\\')、非電解質(zhì)（糖、氨基酸及尿素、尿酸、肌酸）和水三類物質(zhì)濾出。尿形成的第二步是濾過物質(zhì)的選擇性重吸收，又從腎小管回到腎小管周圍血管。此外，還有一些物質(zhì)則從腎小管周圍血管分泌至腎小管。這種選擇性重吸收及分泌過程通過主動與被動兩種機制完成。

  1．近曲小管中的等張重吸收就是進過腎小球過濾的體液滲入近曲小管時與血漿滲透度相同，在近曲小管里面有大約82%的濾過液通過等張重吸收進入腎小管附近的毛細血管里面，剩余的濾過液依然存留在腎小管內(nèi)。這還不是我們?nèi)梭w所排出的尿，在成為尿之前，這種體液還會進一步濃縮，減少大量的容量。

  2．尿的濃縮與尿的稀釋：雖然不同的人飲水量和排尿量的浮動變化很大，但通過排出濃縮或是稀釋的尿來進行調(diào)節(jié)，使體液中總的溶質(zhì)濃度維持恒定。攝人大量液體，導(dǎo)致體液稀釋，尿亦稀釋，大量的水迅速排出體外；相反，飲水短缺或攝人溶質(zhì)過量，導(dǎo)致體液中溶質(zhì)濃度增高，尿高度濃縮，溶質(zhì)的排出超過水，保留下來的水有助于體液中溶質(zhì)的濃度趨于正常。腎臟在滲透壓調(diào)節(jié)中的作用正是保持血漿滲透壓維持在285 mOsm/L左右。

  腎臟中有淺表腎單位與髓旁腎單位兩類不同的腎單位。髓旁腎單位的髓袢長得多，在尿的濃縮中起更為重要的作用。經(jīng)濃縮后，原尿中99%~99. 5%的水均被重吸收，僅有大約o.5%~1%的濾過液最后作為終尿排出體外。

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