預(yù)防勝于治療

  如何知道自己的風(fēng)險(xiǎn)？

  ◎產(chǎn)檢時(shí)告知醫(yī)師自己的家族史以及過(guò)去病史，父母及自己是否有高血壓的情況，若是有則建議密切追蹤及自我監(jiān)控，例如每天不定時(shí)由家人為你測(cè)血壓。

  ◎冗長(zhǎng)工時(shí)及高壓力的工作盡量不要做。這類(lèi)的工作會(huì)使母體刺激血壓的激素分泌上升，而引發(fā)高血壓。另一方面，早期懷孕時(shí)若壓力太大、久站或經(jīng)常走動(dòng)，也會(huì)使胎盤(pán)較不穩(wěn)固，進(jìn)一步導(dǎo)致胎兒血流供應(yīng)不順暢。

  ◎是否高齡懷孕或雙胞胎以上？若是，則發(fā)生血壓?jiǎn)栴}的機(jī)會(huì)將大幅提高。

  ◎是否過(guò)度肥胖（孕前BMI＞26）？或是初期懷孕體重增加過(guò)多（例如懷孕20周左右增加超過(guò)10公斤以上）？都是高血壓的風(fēng)險(xiǎn)因子。

  預(yù)防之道并不難！

  ◎懷孕期期間少工作、多休息，琴棋書(shū)畫(huà)優(yōu)胎教，以降低高壓力所產(chǎn)生的高血壓。

  ◎盡量避免高齡懷孕（或年齡低于18歲），或因人工生殖技術(shù)協(xié)助而懷兩胞胎以上。

  ◎體重要有合宜的控制。針對(duì)一般中等身材的女性，建議懷孕20周之前體重增加應(yīng)該在2公斤以?xún)?nèi)，而之后每個(gè)月增加也不要超過(guò)2公斤，最后生產(chǎn)前約增加12公斤的標(biāo)準(zhǔn)身材（2＋2×5＝12）。再來(lái)談到飲食方面，傳統(tǒng)的「一人吃?xún)扇搜a(bǔ)」的觀念已經(jīng)過(guò)時(shí)了，現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)的是營(yíng)養(yǎng)均衡即可，補(bǔ)充品也不用吃太多（至多1、2樣即可）。對(duì)于某些食物如水果、餅干、面包、蛋糕、巧克力、珍珠奶茶或果汁都不可以攝取過(guò)多，必須有所節(jié)制。

  ◎適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前檢查與咨詢(xún)。根據(jù)英國(guó)Nicolaides教授在2011年發(fā)表的研究與建議：懷孕11?14周（初期懷孕的后半段）是評(píng)估胎兒染色體異常（尤其是依據(jù)「頸部透明帶」所推估的唐氏癥與愛(ài)德華氏癥風(fēng)險(xiǎn)）、胎兒結(jié)構(gòu)異常、藉由母親雙側(cè)子宮動(dòng)脈的血流阻力預(yù)估妊娠高血壓及妊娠毒血癥風(fēng)險(xiǎn)、子宮頸長(zhǎng)度預(yù)測(cè)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、胎兒頭臀長(zhǎng)度來(lái)評(píng)估胎兒發(fā)育過(guò)小或是巨嬰的可能性的最佳檢測(cè)時(shí)機(jī)。

  若已罹患妊娠高血壓或妊娠毒血癥，怎么辦？

  首先先不要驚慌，請(qǐng)?jiān)僖淮闻c醫(yī)師確認(rèn)自己身體的狀況：血壓有多高？有無(wú)合并蛋白尿及流失量的多寡？肝腎功能及凝血機(jī)能有無(wú)受到影響？胎兒發(fā)育的狀況是否符合預(yù)期（有些誤差是難免的，不要小超過(guò)2周應(yīng)該就比較沒(méi)問(wèn)題）？胎兒臍動(dòng)脈血流阻力如何等問(wèn)題。

  3大應(yīng)對(duì)策

  接下來(lái)有3個(gè)步驟，可以幫助妳面對(duì)孕期中可能發(fā)生的狀況：

  1.減少手邊的工作、日常的勞動(dòng)，倘若可行向公司請(qǐng)長(zhǎng)假、安胎假或留職停薪，因?yàn)檩^多的休息與臥床可以穩(wěn)定血壓。同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)的均衡，不要吃過(guò)多的淀粉類(lèi)、糖份高以及鹽份重的食物；可以多攝取一點(diǎn)蛋白質(zhì)！

  2.依照產(chǎn)科醫(yī)師的意見(jiàn)（最好是具備高危險(xiǎn)妊娠專(zhuān)長(zhǎng)的醫(yī)師）定期追蹤，通常建議是每周一次產(chǎn)檢，同時(shí)必須測(cè)量血壓、蛋白尿、胎心音、胎盤(pán)功能以及胎兒都卜勒超音波，來(lái)確認(rèn)母親的身體依然能夠承受懷孕所帶來(lái)的壓力，而胎兒依舊持續(xù)健康地生長(zhǎng)。若是有任何一方逐漸無(wú)法負(fù)荷或產(chǎn)生窘迫的現(xiàn)象，醫(yī)師就必須考慮更積極的監(jiān)控與治療了！

  3.住院接受血壓控制、安胎（通常以鎂離子輸注為主）以及更嚴(yán)密的胎兒監(jiān)控。然后盡可能等到胎兒器官發(fā)育成熟（34周以后肺部也大致成熟了），平安地將孩子生下來(lái)。通常媽咪的血壓及蛋白尿在生產(chǎn)后就會(huì)漸漸地改善。

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