剖腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、藥物

  目前子宮外孕的治療主要有三種：1剖腹手術(shù)；2腹腔鏡手術(shù)；3藥物治療。原則上，采取藥物治療需要符合藥物治療的條件；而手術(shù)治療也必須符合治療條件，且手術(shù)分為保守性手術(shù)與根除性手術(shù)。至于剖腹手術(shù)則較少使用，除非是特殊的子宮外孕。常見(jiàn)的子宮外孕多為輸卵管懷孕，主要采取腹腔鏡手術(shù)或藥物治療。

  藥物治療

    治療癌癥的藥物

  藥物治療是以治療癌癥的藥物來(lái)進(jìn)行，具有毒性，其作用是殺死胚胎。魏銘洲主任說(shuō)明：「治療前，會(huì)先檢驗(yàn)患者的肝臟、腎臟功能是否正常、是否患有十二指腸潰瘍、肺部之病史，或白血球值是否過(guò)低?！褂猩鲜霎惓Ｇ樾尾豢蛇M(jìn)行藥物治療。此外，采取藥物治療必須符合以下條件：

  1.腫塊完整無(wú)破裂：腫塊破裂會(huì)造成腹腔積血，患者的血壓也不斷下降，此時(shí)應(yīng)立即開(kāi)刀。

  2.腫塊小于3.5公分且不能有心跳：倘若出現(xiàn)心跳表示腫塊不小，最好別采取藥物治療以免失敗率高。

  3.懷孕的血液β-HCG濃度小于1萬(wàn)5千：懷孕的血液濃度太高亦不適合藥物治療。

  4.遵照醫(yī)囑：最重要是患者必須信任醫(yī)師、遵照醫(yī)囑。魏主任說(shuō)明：「進(jìn)行藥物治療時(shí)，第一天是注射針劑，而第4天與第7天要進(jìn)行抽血β-HCG濃度，甚至必須追蹤將近2個(gè)月?！谷绻∪藷o(wú)法接受醫(yī)囑，原則上不建議進(jìn)行藥物治療以免發(fā)生危險(xiǎn)。主要是擔(dān)心病人在不自覺(jué)的情況下，腫塊破裂造成大出血，可能會(huì)引發(fā)休克、甚至死亡。

  雖然國(guó)外的醫(yī)學(xué)研究指出藥物治療成功比例有90％，不過(guò)，患者要符合良好健康狀況、胚囊小、腫塊不大且未破裂、血液β-HCG濃度不高等條件，而且還要定期回診追蹤。

   手術(shù)治療

    腹腔鏡手術(shù)傷口小、復(fù)原快

  當(dāng)患者到院就診時(shí)，出現(xiàn)血壓不穩(wěn)并持續(xù)下降、腹痛情況嚴(yán)重、腫塊破裂等，應(yīng)立即接受手術(shù)治療。除此，若子宮外孕患者未符合藥物治療的條件，或難以持續(xù)進(jìn)行1～2個(gè)月的追蹤，亦建議開(kāi)刀。

  至于手術(shù)治療則是以腹腔鏡手術(shù)為主，主要是腹腔鏡手術(shù)的傷口小，病人恢復(fù)快，通常開(kāi)完刀的第二天即可出院。

  預(yù)后狀況

  一般來(lái)說(shuō)開(kāi)刀治療會(huì)采取兩種方式，魏銘洲主任說(shuō)明：「一種是保守型，亦即切開(kāi)輸卵管取出懷孕的腫塊；另一種則是切除懷孕的輸卵管?！谷绻虚_(kāi)輸卵管取出妊娠物則必須密切追蹤血液β-HCG濃度，因?yàn)闊o(wú)法確定是否完全取出妊娠物，而且有4～15％機(jī)率再度持續(xù)性子宮外孕，一旦發(fā)生此情形可能須再進(jìn)行藥物治療。

  若直接切除輸卵管，會(huì)減少持續(xù)性的子宮外孕機(jī)率。正常來(lái)說(shuō)，一般女性有兩條輸卵管，如果只切除一邊而另一邊正常，仍可懷孕。如果切除兩條，則再也無(wú)法懷孕，必須進(jìn)行人工生殖。

  預(yù)防之道

  早期發(fā)現(xiàn)、積極治療，保住生育力。

  子宮外孕的原因除了起于輸卵管發(fā)炎，也可能是受精卵提早在輸卵管著床造成，也因此子宮外孕難以預(yù)防。不過(guò)，魏銘洲主任提醒：「即使如此，女性仍應(yīng)避免骨盆腔感染，一旦骨盆腔受到感染，還是增加子宮外孕機(jī)率?！苟?，盡可能防止不潔的性行為，并使用保險(xiǎn)套。除此，建議婦女別養(yǎng)成抽煙習(xí)慣，抽煙會(huì)降低身體的免疫力，影響輸卵管的活動(dòng)力。

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