對患兒的處理應(yīng)做好隔離,立即進(jìn)行膿液培養(yǎng),鑒別菌種,做藥敏試驗以選擇最有效的抗生素。局部可涂0.5%新霉素軟膏或1%龍膽紫溶液,并在患處向四周正常皮膚每隔2~3小時涂75%酒精,以減少自然接觸傳染的機(jī)會。為預(yù)防膿皰病,對新生兒的胎脂不應(yīng)于生后立即擦去,因為胎脂能補(bǔ)償角質(zhì)層不足,對皮膚有保護(hù)作用。生后1周內(nèi)新生兒應(yīng)用無菌的礦物油或棉籽油輕輕將會陰、皮膚皺折處(頜下、腋窩、腹股溝等)的胎脂擦掉。身體其他部位的胎脂應(yīng)全部保留,直至脫臍前。新生兒皮膚皺折處應(yīng)保持干燥,防止擦爛。生后洗澡宜用柔和、無刺激的香皂,每次洗澡后應(yīng)將香皂用水沖洗凈,并用柔軟毛巾擦干。新生兒皮脂腺不發(fā)達(dá),皮膚油脂較少,但也不必涂擦油脂以求滋潤,因油脂會堵塞皮脂腺毛孔和汗孔,不利排泄,易生痱子,易于積茵感染膿皰病,同時也妨礙皮膚的呼吸作用。小兒穿用的內(nèi)衣、被單、尿布應(yīng)以細(xì)軟的棉布為宜,若用舊布制成內(nèi)衣,既節(jié)約又適用。羊毛內(nèi)衣容易致敏而引起皮炎,最不適用。絲和人造纖維等物質(zhì)亦偶有致敏作用。要注意居室通氣換氣,加強(qiáng)消毒隔離,保持一定室溫,不要將小兒包扎過緊,盡量使其舒適少哭,經(jīng)常保持皮膚干潔。
嬰兒娩出過程中,如果產(chǎn)婦陰道內(nèi)的病菌侵入嬰兒眼中,便可發(fā)生新生兒結(jié)膜炎。倘胎膜早破,胎兒在宮內(nèi)也可受到細(xì)菌的感染而發(fā)病。出生后往往也可由于母親或護(hù)理人員的手指和毛巾污染而發(fā)病。常見病原菌為肺炎球菌、葡萄球菌、大腸桿菌和巨細(xì)胞包涵體病毒等。
一般在出生時或生后2~3天出現(xiàn)癥狀,兩側(cè)眼瞼紅腫,有膿性分泌物。由于巨細(xì)胞包涵體病毒所致的結(jié)膜炎常發(fā)生在溫暖季節(jié),發(fā)病緩慢,于出生后5~10天出現(xiàn)癥狀,以結(jié)膜下穹為顯著,球結(jié)膜亦可受到波及,如不予及時治療,經(jīng)過1~2周后易遷延成慢性,可長達(dá)1年之久,偶可引致脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎及視神經(jīng)萎縮。
治療用0.25%氯霉素或0.5%卡那霉素眼藥水點(diǎn)眼,每日4次,每次點(diǎn)眼前清除兩眼分泌物,直到痊愈為止。一般治療1周左右即可。
本病一般發(fā)生在體重低于2500克的早產(chǎn)兒,于出生時曾發(fā)生過窒息,或出生后曾息過呼吸困難、敗血癥或腹瀉等疾病的早產(chǎn)兒更易引發(fā)本病。
本癥的發(fā)病原因,可能和腸壁缺氧及腸道細(xì)菌感染關(guān)系密切,因缺氧時機(jī)體調(diào)整血流分布,為了使重要器官得到較多氧氣,使腸壁缺氧加重,再因腸壁受損,腸道細(xì)菌乘機(jī)侵入,可引起腸黏膜壞死,重者腸壁各層都可能壞死,甚至并發(fā)腸穿孔。
本癥無明顯季節(jié)性,男女發(fā)病率大致相同。有窒息、換血等誘因者,發(fā)病多在生后2周內(nèi),以2~10天為高峰。因腹瀉、敗血癥或無誘因而發(fā)病的嬰兒則起病時期較晚,在出生后3—4周或7—8周發(fā)病。
本病癥狀以腹脹、腹瀉、嘔吐、便血為主,可分輕癥和重癥2種。輕癥僅有輕度和中度腹脹,以腹瀉和嘔吐、便血為主,腹瀉和嘔吐次數(shù)不多,每日1~3次,大便稀薄,可有少量血液,有時大便顏色深,呈潛血陽性。重癥者腹脹明顯,甚至腹壁發(fā)亮,可看到腸型,腹瀉和嘔吐次數(shù)可多可少,便血量多,為果醬樣便或黑糞。嘔吐物呈咖啡樣或吐鮮血。嚴(yán)重者腹壁紅腫并伴有肌緊張。全身癥狀有發(fā)熱或體溫不升,出現(xiàn)神志萎靡、心率減慢、呼吸不規(guī)則或呼吸暫停,有的病例可并發(fā)腸穿孔和腹膜炎,有的并發(fā)敗血癥。
治療期間應(yīng)嚴(yán)格禁食,停止一切喂哺5~10天,禁食期間從靜脈滴入葡萄糖液、生理鹽水和營養(yǎng)液,有時需輸血或血漿,待癥狀消失后開始喂糖水和喂奶,均從少量到多量,逐漸增加。為控制腸道細(xì)菌感染需用抗生素治療,如用慶大霉素、卡那霉素和氨芐青霉素等。