哪些疾病需要進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)

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  尿常規(guī)是指對(duì)尿液的各種成分進(jìn)行的檢測(cè),以此來(lái)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有無(wú)異常變化。一般尿常規(guī)應(yīng)檢查尿外觀是否清澈,比重如何,有無(wú)蛋白質(zhì)、酮體及糖類(lèi),并通過(guò)顯微鏡來(lái)檢查尿液中有無(wú)細(xì)胞成分,如紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型等。如臨床有黃疸出現(xiàn),還可通過(guò)尿二膽(指尿膽紅素和尿膽原)來(lái)檢查引起黃疸的原因是肝臟病變還是其他原因。

  需要檢查尿常規(guī)最多的疾病首選泌尿生殖系統(tǒng)疾病,在兒科主要是腎炎、腎病或泌尿系感染。如尿色呈肉湯樣,尿液中能檢查出蛋白質(zhì),顯微鏡檢查尿液可發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞或紅細(xì)胞管型,則多考慮為急性腎小球腎炎;如尿色清,夜尿多,尿比重低且恒定,尿中可查到紅細(xì)胞、顆粒管型或透明管型,往往意味著是慢性腎炎。在兒科有一類(lèi)病兒,全身浮腫明顯,尿少,尿色淺黃,內(nèi)有大量蛋白質(zhì),但顯微鏡下細(xì)胞成分較少,則多考慮為腎病綜合征。泌尿系感染也是兒科常見(jiàn)疾病,尤其是穿開(kāi)襠褲的女?huà)牖蛳的虿嫉挠變撼H菀装l(fā)生。此時(shí)患兒可發(fā)燒,出現(xiàn)尿頻、尿急,尿顏色可呈米湯樣,尿液中有大量蛋白質(zhì),而且在顯微鏡下可見(jiàn)到大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞,這就是典型的泌尿系感染的特點(diǎn)。

  糖尿病,顧名思義是尿中出現(xiàn)糖類(lèi)。正常人的尿液不應(yīng)該測(cè)出葡萄糖。當(dāng)糖尿病病人胰島功能障礙,不能把攝入的葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃A存在肝臟內(nèi)時(shí),即導(dǎo)致血糖增高。血糖超過(guò)腎臟排糖閾時(shí),糖類(lèi)就自尿液中排出,故臨床上發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)多吃、多飲、多尿及消瘦等癥狀時(shí),醫(yī)生就會(huì)懷疑有否糖尿病,通過(guò)查尿糖就可獲得初步診斷。但這類(lèi)病人的尿液中不會(huì)出現(xiàn)蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等。

  對(duì)有黃疸的病人要經(jīng)常查尿二膽,即尿膽紅素及尿膽元。如患甲肝、乙肝及其他原因引起的肝炎,往往尿膽紅素和尿膽元都呈陽(yáng)性,此時(shí)再結(jié)合抽血查肝功能,往往能獲得明確診斷。但有一類(lèi)病人,黃疸的顏色呈金黃色,有時(shí)尿顏色呈醬油樣,而尿蛋白及細(xì)胞成分正常,此時(shí)應(yīng)懷疑是溶血性貧血所致的黃疸,這時(shí)的尿膽紅素可以陰性,但尿膽元?jiǎng)t呈陽(yáng)性。

  由此可見(jiàn),尿常規(guī)檢測(cè)屬于一種簡(jiǎn)便宜行、安全且有價(jià)值的醫(yī)療手段。一般送檢尿液應(yīng)以清晨第一次尿比較好,因?yàn)榇藭r(shí)排出的是夜間腎臟分泌的尿,比較濃縮,化驗(yàn)結(jié)果也更準(zhǔn)確些;對(duì)懷疑泌尿系感染的女?huà)胱詈孟惹逑赐怅幉吭倥拍?,以免外陰部分泌物中的成分影響尿液檢查結(jié)果。通過(guò)尿液檢查只是可以提示某些疾病,如要明確診斷還需要進(jìn)行腎功能、肝功能的檢查和細(xì)菌培養(yǎng)等。

  臨床上有時(shí)遇到一些家長(zhǎng)訴說(shuō)孩子排尿后呈米湯樣或混濁樣,但沒(méi)有尿頻、尿急等癥狀,尿常規(guī)也不符合泌尿系感染。出現(xiàn)這種情況主要是由于學(xué)齡前兒童的飲食中蔬菜成分多,尿中含有大量磷酸鹽,排出尿液后,在冬季遇冷空氣尿中磷酸鹽就容易有結(jié)晶出來(lái),故看起來(lái)呈米湯樣或白色混濁樣,但過(guò)一段時(shí)間,磷酸鹽又會(huì)溶解,這種情況尿常規(guī)不呈現(xiàn)異常,臨床上也認(rèn)為是正?,F(xiàn)象。

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