病情輕重懸殊是病毒性心肌炎最重要的特點(diǎn)之一。因此臨床癥狀個(gè)體差異性很大，輕者可完全無(wú)自覺(jué)癥狀或癥狀較輕，重者可突然出現(xiàn)心源性休克或阿斯綜合征。根據(jù)病程將其分為急性期、遷延期和慢性期3期。

  (1)急性期：新發(fā)病，癥狀及檢查陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)明顯且多變，病程多在6個(gè)月以內(nèi)。根據(jù)病情輕重分為輕、中、重3型。

  ①輕型：最常見(jiàn)。癥狀輕或無(wú)癥狀，主要為乏力、多汗、胸悶、食欲不振等。體格檢查可發(fā)現(xiàn)面色稍蒼白、心前區(qū)第一心音低鈍，可有輕柔的收縮期雜音，心律不齊。

  ②中型：除輕型所表現(xiàn)的癥狀外，起病較急，乏力明顯，年長(zhǎng)兒常訴心前區(qū)痛?？砂闊┰瓴话病盒膰I吐等癥狀。體格檢查可發(fā)現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促；心界正?；蚵栽龃螅囊裘黠@低鈍，有時(shí)可聞及奔馬律，心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，可有心律不齊。血壓可下降，脈壓較??；肝臟增大，有壓痛。

  ③重型：呈暴發(fā)型，起病急驟，1～2天內(nèi)出現(xiàn)心功能不全或心源性休克。病情進(jìn)展迅速，可在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)死于急性心力衰竭、心源性休克或嚴(yán)重心律失常?；純簶O度疲乏、頭暈、煩躁，年長(zhǎng)兒訴心前區(qū)痛，軟弱無(wú)力、手足冰涼。體格檢查可發(fā)現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱；心音低鈍，心尖區(qū)第一心音極低鈍，可聞及收縮期雜音，常有奔馬律及心動(dòng)過(guò)速、過(guò)緩或嚴(yán)重的心律失常。

  (2)遷延期：急性期之后臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)，心電圖及X線檢查客觀指標(biāo)遷延不愈，心肌酶學(xué)檢查有活動(dòng)的表現(xiàn)，病程多在半年以上。

  (3)慢性期：病情反復(fù)，時(shí)有加重，進(jìn)行性心臟增大或反復(fù)心力衰竭，病程在1年以上。多見(jiàn)于較大兒童。臨床上以慢性充血性心力衰竭為主，其表現(xiàn)類似擴(kuò)張型心肌病。

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