先天性膽總管囊腫的表現(xiàn)

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  腹痛、黃疸及腹部包塊為本病的3個(gè)典型癥狀,臨床上常以其中1~2種表現(xiàn)就診,嬰兒則多因腹部包塊或黃疸而就診。

  腹痛多局限在上腹部、右上腹部或臍周圍。腹痛的性質(zhì)和程度不定;可能為假性膽絞痛或間歇性腹痛,但多數(shù)為脹痛或牽拉痛,與進(jìn)食無明顯關(guān)系。伴有發(fā)熱的持續(xù)性劇痛,常為膽管炎的表現(xiàn),并同時(shí)有惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀。

  黃疸為間歇性是其特點(diǎn),間隔期長短不一,出現(xiàn)率為51%~70%。嚴(yán)重黃疸可伴有皮膚瘙癢、全身不適。黃疸出現(xiàn)和加深可說明膽總管遠(yuǎn)端狹窄,或并有膽管感染。當(dāng)膽汁順利排出時(shí),黃疸可減輕或消退。

  腹部包塊常為病兒就診的第一個(gè)體征,出現(xiàn)率高達(dá)90%~100%。腫塊位于右上腹部,肝緣下方,上界多為肝邊緣所覆蓋。巨大者可超越腹中線,亦可達(dá)臍下。腫物表面平滑,呈球狀囊性感,界限清楚。部分病例囊腫張力較大或可輕度移動(dòng)。

  此外,還有發(fā)熱,體溫可高達(dá)38~39℃,系細(xì)菌性囊內(nèi)炎癥或肝內(nèi)膽管感染所致。惡心、嘔吐為炎癥引起的病兒胃腸道反射性反應(yīng),也可為囊腫壓迫腸管引起。反復(fù)的高熱、嘔吐可導(dǎo)致病兒的衰竭。

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