有些排泄較慢而毒性較大的藥物，如洋地黃、依米丁等，為防止蓄積中毒，在到達(dá)一定負(fù)荷量后，應(yīng)減少劑量或用維持量；由于大部分藥物都是通過肝臟代謝和腎臟排泄，所以存在肝功能和腎功能不全的患兒，尤其要注意減少藥物劑量和延長(zhǎng)給藥間隔。很多藥物都應(yīng)該根據(jù)其藥效學(xué)及臨床療效，制定具體給藥療程。如需重復(fù)給藥，則應(yīng)停藥一定時(shí)期以后再開始進(jìn)入下一療程，以免蓄積中毒。

  有些藥物常?？梢砸鹉承w質(zhì)異常小兒的特異反應(yīng)，如苯胺類藥物、抗瘧藥，可導(dǎo)致一些小兒急性溶血性貧血；過多應(yīng)用阿司匹林可導(dǎo)致小兒肝腦綜合征等。這些常與小兒遺傳和代謝方面的缺陷有關(guān)。

  近年來，“四環(huán)素牙”和慶大霉素、鏈霉素所致的耳聾引起兒科醫(yī)生和家長(zhǎng)的警惕。20世紀(jì)60年代由于大量應(yīng)用四環(huán)素類藥物，造成一代青少年的變色牙，使很多家長(zhǎng)和兒童為此而苦惱。這主要是四環(huán)素類藥物能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結(jié)合，從而引起牙齒的色素沉著和牙釉質(zhì)發(fā)育不全，進(jìn)而易于發(fā)生齲齒。所以現(xiàn)在8歲以下兒童已禁用四環(huán)素。另外，由于抗生素的種類繁多，在治療小兒感染性疾病時(shí)，濫用抗生素的現(xiàn)象十分突出，這也是鏈霉素、慶大霉素導(dǎo)致的耳聾原因之一。這類氨基糖苷類抗生素對(duì)腎臟和第8對(duì)顱神經(jīng)——聽神經(jīng)常有嚴(yán)重?fù)p害。嬰幼兒腎功能發(fā)育不成熟，對(duì)這些藥物排泄緩慢，血漿內(nèi)藥的半衰期較成人長(zhǎng)，因此盲目注射鏈霉素或慶大霉素，常造成藥物性腎炎和聽神經(jīng)功能障礙而致耳聾，部分小兒永久性聽力下降或聽力喪失(不但給患兒也給家庭帶來極大不幸。

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