便血有時(shí)并非由疾病引起的消化道出血，而是其他原因引起的假性出血。

  (1)非消化道出血的假性便血。

  吞咽血液所致便血；如母親乳頭破裂出血，嬰兒吸奶時(shí)吞入；兒童鼻腔、口腔或牙齦出血時(shí)咽下血液；年長兒若食了過多的雞血、豬血或肝。上述原因均可出現(xiàn)大便發(fā)黑或柏油樣大便，大便化驗(yàn)隱血試驗(yàn)可呈陽性。但出現(xiàn)這類便血的小兒，精神、面色都正常，不屬于病態(tài)。

  某些藥物所致：如服用了補(bǔ)血的鐵劑，治胃病的鉍劑或某些中藥，也會(huì)使大便發(fā)黑，大便隱血試驗(yàn)陽性。

  肛裂：孩子大便秘結(jié)，常常會(huì)有肛裂。大便時(shí)肛門疼痛，便后帶血。一般出血量不多，血色鮮紅，血液附著于大便表面，不與大便混合。

  (2)胃腸道出血所致便血。

  消化道潰瘍：多見于學(xué)齡期兒童。平時(shí)有反復(fù)上腹部或臍周部不適、疼痛，或有胃竇炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍病史。突然出現(xiàn)黑便，多為柏油樣。出血量多時(shí)可為暗紅色?；純好嫔n白、乏力、頭暈、食欲不振。

  腸套疊：多見于2歲以下嬰兒。小兒有陣發(fā)性哭吵，可伴嘔吐。較大的孩子會(huì)訴陣發(fā)性腹痛。安靜時(shí)，腹部可摸到臘腸樣包塊。用開塞露通便或肛檢，可排出果醬樣大便。大便隱血試驗(yàn)陽性，患兒面色較差。

  急性壞死性腸炎：多見3～9歲的兒童，亦可見于新生兒期及嬰兒期。農(nóng)村的發(fā)病率高于城市。全年可發(fā)生，以夏秋季多見。起病急驟，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹瀉、便血和發(fā)熱。腹痛為持續(xù)性，呈陣發(fā)性加劇，多為全腹痛。起病不久，即出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。大便初為水樣，含有黏液，幾小時(shí)后即出現(xiàn)便血。大便呈洗肉水樣或果醬樣，伴有特殊的腐敗腥臭味。發(fā)熱在38℃左右。病情嚴(yán)重時(shí)，可達(dá)39℃以上或體溫不升，同時(shí)有面色蒼白、神萎、四肢不溫、出冷汗等休克癥狀。

  (3)其他疾病所致的便血。

  過敏性紫癜：學(xué)齡期兒童多見。主要表現(xiàn)為臀部及雙下肢皮膚暗紅色、大小不等、高出皮面的紫癜。2/3以上小兒有腹痛或腹部壓痛。約有半數(shù)小兒可出現(xiàn)血便或大便隱血試驗(yàn)陽性。這樣很容易與外科急腹癥相混淆，待皮疹一出現(xiàn)，就可明確診斷。

  血小板減少性紫癜：可見于各年齡期兒童。多數(shù)患兒發(fā)病前3周有病毒感染史。此病特點(diǎn)是皮膚黏膜廣泛出血。皮疹呈針尖大小，色紅，散在分布。有時(shí)以鼻、牙齦出血為主訴。血小板減少引起胃腸道出血不多見，便血常是口、鼻出血后咽下所致。血小板計(jì)數(shù)明顯減少即可確診。

  血液病：如血友病、再生障礙性貧血、白血病等。患血液病的小兒，皮膚黏膜很容易出血，且不容易止住。這些小兒出現(xiàn)便血，一般量較多，病勢也較兇險(xiǎn)。

  便血的小兒，在未查明原因前不要亂服止血藥，要及時(shí)去醫(yī)院診治。

  由肛裂導(dǎo)致的便血可服潤腸通便的中成藥，如麻仁丸或青寧丸，每次3克，每日2次，保持大便通暢。便后用溫水加少許高錳酸鉀清洗肛門，然后在肛門外涂上抗生素軟膏，如紅霉素軟膏或金霉素眼膏均可。若再出血不止，就需要上醫(yī)院就診了。

  上消化道出血患兒應(yīng)立即去醫(yī)院就診，輕者可在醫(yī)生指導(dǎo)下在家中服藥治療。除了定時(shí)服藥外，最重要的是注意飲食，這對(duì)疾病的治療有舉足輕重的影響。如出血量不多，可進(jìn)食半流質(zhì)飲食，像牛奶、藕粉、麥乳精、稀粥、煮蛋等。宜少食多餐，不吃粗糙含渣的食物，不吃生冷食品，以免損傷胃腸道黏膜，加重出血。若出血較多，就要禁食，讓胃腸道充分休息，靠輸液來維持生命，這只能住院治療。

  懷疑腸套疊的小兒，應(yīng)即刻去醫(yī)院診治。通常作空氣灌腸，使腸道復(fù)位。如果空氣灌腸不能使腸道復(fù)位，只能手術(shù)復(fù)位。

  如果在小兒出現(xiàn)便血的前后幾天內(nèi)，皮膚出現(xiàn)紅色皮疹，那么血液或血管疾病引起的便血可以成立。只要積極對(duì)癥治療，便血會(huì)很快得到控制。同樣，出血多時(shí)，也要禁食。能進(jìn)食的，也要吃半流質(zhì)飲食，不能吃多渣、粗糙的食物。

  預(yù)防便血，應(yīng)避免大便干結(jié)，可給小兒多吃蔬菜及含粗纖維的食物，喝足夠的水，不吃或盡量少吃巧克力，大便2天不解，就可給小兒吃潤腸通便的中藥。

  小兒平時(shí)要盡量少吃生冷的東西，三餐要定時(shí)、定量，不要暴飲暴食，也不要長久饑餓，少吃零食，少吃酸、辣等刺激性太強(qiáng)的食物，以免引發(fā)胃病，導(dǎo)致便血。

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