哺乳是一個(gè)奇妙的自然過(guò)程，母乳對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō)具有無(wú)與倫比的重大意義，相信這一點(diǎn)，咱地球人都知道。正所謂，萬(wàn)事開(kāi)頭難，如何把握住產(chǎn)后72小時(shí)這個(gè)開(kāi)奶的關(guān)鍵時(shí)間段，這需要媽媽分辨出一些傳統(tǒng)的、誤導(dǎo)性的言論，清楚的、科學(xué)的、合理的建立自己的哺乳計(jì)劃，通過(guò)對(duì)自身能力的認(rèn)可，樹(shù)立滿滿的哺乳自信心。

　　“產(chǎn)后72小時(shí)”到底有些什么內(nèi)容值得我們要如此關(guān)注它？

　　1、泌乳啟動(dòng)的開(kāi)關(guān)期：懷孕期間，胎盤(pán)和卵巢分泌的大量雌、孕激素抑制了泌乳素的分泌，寶寶出生后，隨著胎盤(pán)的娩出，雌、孕激素對(duì)泌乳素的抑制作用解除，媽媽的乳房開(kāi)始產(chǎn)奶，這是第一個(gè)開(kāi)關(guān)；那么第二個(gè)開(kāi)關(guān)在哪里？就是我們寶寶的第一次吸吮，因?yàn)閷殞殢?qiáng)而有力的吸吮，可以刺激媽媽乳頭、乳暈上的神經(jīng)末梢，從而再次激發(fā)垂體前葉對(duì)于泌乳素的大量釋放，引起乳汁的大量分泌。這二個(gè)開(kāi)關(guān)可以說(shuō)對(duì)于早期泌乳反射的建立起著非常關(guān)鍵的作用。所以，媽媽在產(chǎn)后3-4小時(shí)內(nèi)，盡可能做到與寶寶早接觸、盡早開(kāi)始第一次哺乳。

　　2、泌乳爆發(fā)期：當(dāng)泌乳啟動(dòng)后，泌乳素一但被釋放，就像脫韁的野馬，洶涌澎湃而來(lái)，一方面可以導(dǎo)致乳汁分泌增加，另一方面，產(chǎn)后激素的輪替變化，致使局部血液循環(huán)增加，淋巴回流受阻，引起乳房組織間生理性水腫發(fā)生，這個(gè)情況一般在產(chǎn)后2-3天達(dá)到巔峰狀態(tài)，此時(shí)媽媽會(huì)感到“胸口像頂著兩塊大石頭”，兩側(cè)乳房看起來(lái)緊繃發(fā)亮，一觸即痛，更甚者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒等全身癥狀。面對(duì)這么恐怖的水腫期，我們媽媽該如何應(yīng)付呢？其實(shí)這個(gè)時(shí)期的乳房就像個(gè)水庫(kù)，水積蓄在水庫(kù)中，但是水庫(kù)的閘門(mén)關(guān)著，水出不來(lái)，憋的。這個(gè)急死人的閘門(mén)怎么才能開(kāi)呢？？鑰匙只有一把，免費(fèi)而且實(shí)用，那就是寶寶的嘴巴，而且只能是寶寶的嘴巴，開(kāi)門(mén)的方式就是讓寶寶用嘴巴頻繁的去吸吮媽媽的乳頭、乳暈，不斷激發(fā)噴乳反射，引起乳導(dǎo)管的收縮，這樣乳汁才能源源不斷的出來(lái)，局部循環(huán)順暢后，乳房水腫才能慢慢消退，從而達(dá)到真正意義的“下奶”。與此同時(shí)可以配合適當(dāng)?shù)睦浞蠡蛘弑?，?lái)緩解水腫期間給媽媽帶來(lái)的不適感，切記切記，千萬(wàn)不可熱敷，熱敷只會(huì)引起更強(qiáng)烈的水腫。

　　3、哺乳習(xí)慣建立期：哺乳早期，乳汁的持續(xù)分泌非常重要，如果乳汁留在乳房里，無(wú)法徹底排空，這對(duì)于乳量的增加和哺乳的持續(xù)非常不利。因?yàn)楫?dāng)乳汁無(wú)法每次都被徹底排空的時(shí)候，泌乳素的分泌就會(huì)受到抑制，久而久之奶量的減少就是唯一的可能。所以對(duì)“按需哺乳和徹底排空”的哺乳習(xí)慣的建立在這個(gè)時(shí)間段就顯得尤為重要。按需：寶寶有進(jìn)食欲望了，就喂；媽媽自己奶漲了，就喂；排空：寶寶吃完后，乳房還覺(jué)得漲，用手排或者吸乳器排空；奶漲了，寶寶不吃，也一定要用手排或者吸乳器排空。此外，對(duì)于吸乳器的選擇，我們遵循的是有利不傷害原則，不但要能更接近寶寶吸吮模式有效刺激噴乳反射，提高吸乳效率，而且可以明顯縮短吸乳時(shí)間。

　　4、身體恢復(fù)期：人但凡做完一件事情，總是需要休息一下，調(diào)整一下，何況是生孩子這件拼盡老命的事，幾乎可以說(shuō)耗盡了媽媽所有的體力和精力，那么怎么能讓這個(gè)極度疲勞的身體盡快恢復(fù)到可以應(yīng)付哺乳這件事上呢？其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是除了吃飯、上廁所、喂奶和睡覺(jué)，其它啥都不做，即便是讓自己24小時(shí)不下床。我們?cè)诋a(chǎn)后要的就是盡快讓身體從分娩的極度消耗中恢復(fù)起來(lái)，才能適應(yīng)寶寶吃奶的需要。同時(shí)，千萬(wàn)別忽略了對(duì)媽媽營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，很多媽媽在早期就被灌輸了一種偏執(zhí)的觀念，“沒(méi)下奶之前忌葷腥”，所以產(chǎn)后很長(zhǎng)時(shí)間只進(jìn)食蔬菜，本人非常排斥這種觀念，為何？不管你順產(chǎn)也好、剖宮產(chǎn)也好，生孩子有不出血的嗎？這個(gè)出血量肯定遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一次月經(jīng)量吧，難道就僅憑進(jìn)食一些土豆、西紅柿。。。就能把這些失血補(bǔ)回來(lái)嗎？得了吧，“吃的是草擠出的是奶”這個(gè)觀念不適用于人類哺乳。我們?cè)诓溉槠陂g所提倡的是平衡營(yíng)養(yǎng)，合理膳食，除了蔬菜、粗糧，更需要蛋白質(zhì)和脂肪來(lái)補(bǔ)充熱量，攝取的熱量太少，媽媽的身體因無(wú)法復(fù)原而倍感乏力，直接影響泌乳量以及乳汁的質(zhì)量。我們需要注意的是攝入不要過(guò)于油膩而已，紅燒不行清蒸可以吧，油爆不行水煮總可以吧。。。其實(shí)葷菜也可以做的不那么油膩膩的。

　　5、角色轉(zhuǎn)換期：剛進(jìn)入哺乳期的媽媽，很容易出現(xiàn)情緒上的波動(dòng)，擔(dān)心奶量不夠、擔(dān)心寶寶沒(méi)吃飽、擔(dān)心寶寶冷了、擔(dān)心寶寶拉的太少。。。這種焦慮的情緒會(huì)直接影響媽媽的產(chǎn)奶量。放松心情，疏導(dǎo)不良情緒是件很重要的事情。哺乳期間，你一定會(huì)面臨許多挑戰(zhàn)，碰到這樣、那樣的問(wèn)題，諸如，奶漲了，寶寶在睡覺(jué)怎么辦？用吸奶器吸咯。寶寶不肯吃我的乳房怎么辦？奶瓶喂咯，總不至于彼此死耗著，非要弄個(gè)魚(yú)死網(wǎng)破。。。哺乳本身就是一件讓大家舒心的幸福事情，不要擔(dān)心，要相信自己一定能夠做好，看著健康長(zhǎng)大的寶寶，你會(huì)明白這一切都是值得的。

　　附：飛利浦新安怡自然韻律雙邊電動(dòng)吸乳器能深度模擬寶寶吸乳節(jié)奏，先是快而淺地刺激泌乳，快速引發(fā)奶陣，再慢而深地吸乳，在短時(shí)間高效泌乳，促進(jìn)乳汁分泌。整個(gè)吸乳過(guò)程吸放節(jié)奏均勻，讓媽媽吸乳自然舒適高效；其次采用交替吸乳模式，兩側(cè)乳房輪流吸乳，讓整個(gè)吸乳過(guò)程更自然舒適，有利于再次充盈乳汁；最后其特有的花瓣按摩墊按摩乳房，讓媽媽感覺(jué)好像做按摩一般，自然更輕松！

　　上海市第一婦嬰保健院乳腺科 主治醫(yī)師 泌乳顧問(wèn) 王奕靜

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