UT Southwestern的研究人員在第一次此類臨床回顧中發(fā)現(xiàn)，一項對被診斷患有和吸煙相關性呼吸道疾病的青少年進行的研究顯示，大多數(shù)人也有胃腸道癥狀和心理社會因素病史，包括藥物濫用。

  吸煙的青少年經(jīng)常出現(xiàn)肺損傷和胃腸道癥狀

  這項由Pediatrics在線發(fā)布的調(diào)查，描述了在達拉斯大學的兒科教學醫(yī)院達拉斯兒童健康中心對13名青少年因電子煙相關性肺損傷而接受的治療，吸食大麻與EVALI（電子煙，或吸食相關產(chǎn)品的肺損傷）有關。

  “這是UTSW對青少年和EVALI進行的第一項研究，也是全國第一個關于EVALI在兒科人群中的臨床特征的研究之一，”通訊作者、兒童健康部的兒科專家和呼吸醫(yī)學部的兒科助理教授Devica Rao博士說：“我們發(fā)現(xiàn)青少年經(jīng)常出現(xiàn)胃腸道癥狀，和呼吸系統(tǒng)癥狀一樣頻繁。在某些情況下，這些青少年的腹部CT掃描結(jié)果顯示肺部出現(xiàn)異常，這是肺損傷的第一個線索。”

  近兩年，電子煙以及相應的肺損傷激增

  今年1月，美國食品和藥物管理局（FDA）通過禁止水果和薄荷口味的產(chǎn)品來遏制青少年吸煙。在過去兩年里，該國出現(xiàn)了令人震驚的電子煙增長以及相應的肺損傷增加。

  2019年初，美國疾病控制和預防中心（CDC）報告說，在過去30天里，超過1/4的高中生和約1/14的中學生使用過含尼古丁的電子煙。

  大約同一時間，美國國立衛(wèi)生研究院支持的密歇根大學的一項研究發(fā)現(xiàn)，2018年使用電子煙的高中生人數(shù)是前一年的兩倍。此外，研究還顯示，1/5的高中生在前一個月至少吸過一次尼古丁，這是該調(diào)查44年來歷史上最大的單次增長。

  到2020年初，疾病控制中心報告了2800多例住院病人或死亡病例。盡管如此，青少年EVALI的特征才剛剛開始被很好地描述出來。

  EVALI患者可能伴隨有有心理社會壓力源的病史

  在UTSW研究中，兒科和急診醫(yī)學部門的研究人員研究了13名在2018年12月至2019年11月間確診為EVALI或可能EVALI的住院青少年。大多數(shù)（54%）為女性，平均年齡為15.9歲。

  85%的青少年同時出現(xiàn)呼吸道和胃腸道癥狀，92%的患者報告吸食大麻酚產(chǎn)品，62%的患者吸食尼古丁。

  Rao說，分析包括社會人口學特征、臨床表現(xiàn)、實驗室和影像學結(jié)果、肺功能測試、需氧量和臨床隨訪。許多青少年最初被認為有肺炎或病毒性胃腸炎樣癥狀，但實際上有EVALI，這是根據(jù)從青少年身上引出的電子煙病史來診斷的。用糖皮質(zhì)激素治療可改善癥狀和肺功能。

  調(diào)查還顯示，很大比例的患者有心理社會壓力源的病史，包括藥物濫用和情緒障礙。此外，幾乎一半的研究對象是西班牙裔，但還不清楚這是否僅僅反映了德克薩斯州北部的大量拉美裔人口。

  現(xiàn)實意義

  她說，繪制每位患者的風險相關行為圖是一項挑戰(zhàn)，但值得統(tǒng)一和持續(xù)的努力。

  “我們知道青少年很容易受到電子煙造成的肺損傷，而且我們也知道有許多經(jīng)歷過的壓力源可能會促使他們從事危險的行為。下一步是預防青少年吸煙的欲望，同時幫助那些接受過EVALI治療的青少年，這樣他們就可以停止吸煙了。未來的研究計劃是跟蹤EVALI對肺功能的長期影響，并在新型冠狀病毒流行的背景下研究有電子煙和/或EVALI病史的青少年目前的吸食習慣。”

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