卵巢癌高危婦女的新手術(shù)方法

  根據(jù)倫敦瑪麗皇后大學(xué)的研究，一種新的兩階段手術(shù)預(yù)防卵巢癌的方法，在絕經(jīng)前卵巢癌高危婦女中是高度可接受的。

  對于卵巢癌高危婦女，標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防措施是切除輸卵管和卵巢。但手術(shù)會導(dǎo)致尚未達到這一階段的婦女更年期提前，更年期心臟病、骨質(zhì)疏松癥、神經(jīng)認(rèn)知能力下降和性功能障礙等副作用也與此有關(guān)。因此，一些卵巢癌高危婦女會推遲手術(shù)直到絕經(jīng)。在此期間，她們患卵巢癌的風(fēng)險仍然很高。

  一個被提議的替代方案是兩步手術(shù)方案，它可以延遲因切除卵巢而引起的更年期。在這個方案中，作為降低風(fēng)險的第一步，輸卵管被切除，卵巢切除被推遲到婦女絕經(jīng)后期。這項手術(shù)提供了一些卵巢癌的風(fēng)險降低，同時避免了手術(shù)引起的過早絕經(jīng)的有害后果。

  69%的人對新的手術(shù)選擇感興趣

  英國多中心研究發(fā)表在英國婦產(chǎn)科雜志上，研究人員檢驗了擬議的兩步手術(shù)方案的可接受性。638名研究參與者的卵巢癌風(fēng)險都增加了；346人接受了標(biāo)準(zhǔn)的降低風(fēng)險手術(shù)，337人沒有。

  在接受過標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防性手術(shù)的婦女中，9.4%的絕經(jīng)前婦女和1.2%的絕經(jīng)后婦女對自己的決定表示遺憾。在沒有接受過標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)的絕經(jīng)前婦女中，69%的人認(rèn)為參與一項提供新手術(shù)選擇的研究是可以接受的。38%接受過標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)的女性可能（事后看來）會選擇新的兩步手術(shù)。新的兩步手術(shù)方案特別適合那些擔(dān)心卵巢切除后性功能障礙副作用的婦女。

   患者尋求新手術(shù)方案的臨床試驗

  倫敦瑪麗女王大學(xué)和巴特斯健康NHS信托基金的首席研究員Ranjit Manchanda教授說：“接受預(yù)防卵巢癌的手術(shù)可能是一個復(fù)雜的決策過程。雖然切除輸卵管和卵巢可以預(yù)防卵巢癌，但它會導(dǎo)致早期手術(shù)絕經(jīng)，這對長期健康有著重大的不利影響。因此，許多女性選擇推遲或拒絕預(yù)防性手術(shù)。”

  “新的兩步手術(shù)為婦女（可能沒有接受過手術(shù)預(yù)防）提供了額外的選擇，以降低卵巢癌的風(fēng)險，同時避免早期更年期的負(fù)面影響。我們的研究顯示，有很大一部分符合條件的女性對此表示贊成。”

  來自倫敦瑪麗女王大學(xué)的Faiza Gaba博士補充道：“雖然激素替代療法（HRT）已經(jīng)被證明可以緩解一些癥狀，但在標(biāo)準(zhǔn)的卵巢切除預(yù)防性手術(shù)后，它似乎不能緩解性功能障礙或提高滿意度。然而，在未受影響的絕經(jīng)前卵巢切除的乳腺癌婦女中使用激素替代療法對降低心臟病、骨質(zhì)疏松癥和神經(jīng)認(rèn)知功能下降的風(fēng)險至關(guān)重要。新的兩步手術(shù)為考慮手術(shù)預(yù)防的女性提供了更多的選擇。”

  圍繞女性的個人需求和選擇而設(shè)計的治療

  Rosetrees Trust的研究負(fù)責(zé)人Vineth Rajkumar博士說：“Rosetrees Trust很高興支持Manchanda教授的研究，這項研究為臨床試驗鋪平了道路，這項研究可能會對數(shù)千名有卵巢癌風(fēng)險的婦女產(chǎn)生影響。”

  巴特斯慈善機構(gòu)的資助主任Victoria King補充道：“巴特斯慈善機構(gòu)為支持保護者試驗而感到自豪，這項試驗可能對卵巢癌風(fēng)險增加的婦女產(chǎn)生巨大的影響。對我們來說，這一點非常重要，因為它為婦女自己提供了更好的知情決策和圍繞婦女個人需求和選擇而設(shè)計的治療方法的潛力。”