戴耀華（兒科專家）

研究員，首都兒科研究所博士生導(dǎo)師，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼，目前擔(dān)任中國(guó)兒童衛(wèi)生保健疾病防治指導(dǎo)中心主任，世界衛(wèi)生組織兒童衛(wèi)生合作中心主任，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)主任委員等職務(wù)。

維生素A又稱視黃醇或抗干眼病因子，主要存在于動(dòng)物內(nèi)臟尤其是肝臟中；胡蘿卜素又叫維生素A原，在體內(nèi)吸收后按一定比例（1/6）轉(zhuǎn)化為維生素A，發(fā)揮維生素A的生理功能。

我國(guó)寶寶整體維生素A攝取量普遍偏低，屬于維生素A中度缺乏國(guó)家。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示：

據(jù)《亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏的防治方案》和《中國(guó)國(guó)家處方集》（兒童版）的推薦，寶寶每日維生素A補(bǔ)充量為1500-2000IU。然而無論是母乳喂養(yǎng)還是奶粉喂養(yǎng)，其維生素A的攝入量都不能滿足寶寶的日常所需。

• 母乳喂養(yǎng)的寶寶
  母乳本身維生素A的含量都是偏低的，據(jù)研究表明，中國(guó)媽媽母乳中維生素A含量
  只有500 IU/L。也就是說，每天孩子至少要吃3-4升母乳才能達(dá)到基本營(yíng)養(yǎng)需求，這顯然是不可能的。
• 奶粉喂養(yǎng)的寶寶
  配方奶粉并未對(duì)添加的營(yíng)養(yǎng)素做特殊的保護(hù)性處理，而維生素A又屬于性質(zhì)極不穩(wěn)定的營(yíng)養(yǎng)素，因此在奶粉生產(chǎn)、運(yùn)輸、加工、儲(chǔ)存等過程中極易造成維生素A氧化流失，
  其實(shí)際含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于標(biāo)示
  量，并且不能完全被寶
  寶所吸收。
• 添加輔食的寶寶
  1歲后，寶寶的活動(dòng)量
  有所加大，且骨骼發(fā)育
  更加迅速，身體對(duì)于維生
  素A的需求量相應(yīng)會(huì)更高。雖然寶寶可以食用的食物種類逐漸增多，但食物中的維A會(huì)在烹飪中損耗流失，另外，維A主要存在于動(dòng)物肝臟中，而這類食物嬰幼兒不能頻繁食用。因此單純依靠食補(bǔ)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

維生素AD，是共同構(gòu)成嬰幼兒成長(zhǎng)發(fā)育的黃金搭檔，兩者同補(bǔ)會(huì)起到1+1>2的效果。維生素AD同補(bǔ)，可共同促進(jìn)嬰幼兒骨骼和牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育，共同提高嬰幼兒抵抗力，降低感染的發(fā)生率。但需要注意的是，選擇維生素AD制劑應(yīng)遵循以下原則：

TIPS：媽媽別糾結(jié)，專家來解答

• 小時(shí)候沒補(bǔ)VA，身體也挺健康，不補(bǔ)也可以？
  維生素A的早期缺乏可能沒有明顯癥狀，待到有病理性的表現(xiàn)，說明寶寶缺乏已相當(dāng)嚴(yán)重，那時(shí)再去糾正就晚了，因此作為預(yù)防劑量應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充，所以這也是媽媽們一個(gè)普遍的誤區(qū)，如果寶寶常常腹瀉、易患呼吸道感染、或者出現(xiàn)貧血問題，都應(yīng)引起媽媽們關(guān)注是否已經(jīng)有潛在維生素A缺乏的問題。（一般情況下，寶寶出生15天就要開始補(bǔ)了，需要補(bǔ)充到三歲）
• 額外補(bǔ)充維生素A，很容易過量？
  一般國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)維生素AD補(bǔ)充劑，每粒維生素A的含量在1500-2000單位，而《兒科學(xué)》教科書及相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示，每天服用5-10萬國(guó)際單位的維生素A，連續(xù)服用6個(gè)月，才有慢性中毒的可能性，急性中毒劑量則為一次性攝入30萬國(guó)際單位，因此按照日常小劑量預(yù)防劑量補(bǔ)充，是非常安全的，無需擔(dān)心過量的問題。
• 維生素A被身體吸收后，無法代謝出去？
  維生素A被人體吸收后，一部分會(huì)儲(chǔ)存在肝臟中，這部分維生素A可比喻成銀行存款，當(dāng)某個(gè)階段寶寶從外界攝入不足時(shí)，身體會(huì)從“銀行”中支取儲(chǔ)存的維生素A來供身體所需。但長(zhǎng)期攝入不足后，“銀行”中的存款必然會(huì)余額不足，這時(shí)機(jī)體就會(huì)表現(xiàn)出一系列缺乏癥狀。因此，沒有被及時(shí)代謝掉的維生素A對(duì)身體仍有價(jià)值，除非一次性攝入極大的劑量（如一次性攝入30萬單位），否則長(zhǎng)期性小劑量的攝入是不會(huì)引起蓄積性中毒的。
• 國(guó)外都不補(bǔ)A，我們的寶寶也不需要補(bǔ)嗎？
  中外寶寶體質(zhì)有差異，不能盲目相信國(guó)外的方法。國(guó)外也不是都不補(bǔ)，而是不同國(guó)家補(bǔ)充建議不同，有些發(fā)達(dá)國(guó)家整體維A缺乏率不高，只通過食品強(qiáng)化手段保證營(yíng)養(yǎng)攝入，而更多的發(fā)展中國(guó)家存在普遍維A攝入不足問題，需國(guó)家制定整體預(yù)防方案來降低整體缺乏率，其中大多數(shù)國(guó)家采用的是大劑量突擊法，即每半年集中口服10-20萬單位，而我國(guó)采用的是更為安全可靠的小劑量每日法，把維A每日需求量和寶寶同樣易缺乏的維生素D同時(shí)補(bǔ)充，給寶寶雙重保護(hù)。