前不久，10個(gè)月大的恬恬突然發(fā)燒到38.7℃，媽媽非常著急。又是物理降溫，又是服用退熱劑，此后的幾天里寶寶一直反復(fù)發(fā)燒，體溫不穩(wěn)定。到了第4天，寶寶終于不發(fā)燒了，胸部、背部出現(xiàn)像被蚊子叮了似的小紅疹子，并漸漸擴(kuò)散到臉、脖子和手腳，兩天后痊愈。看到恬恬燒退疹出，媽媽明白了，原來寶寶是遭遇了幼兒急疹。

　　幼兒急疹的病原體為人類皰疹病毒6型，病毒顆粒呈球形，直經(jīng)為200納米。多見于6個(gè)月～18個(gè)月的寶寶，3歲后少見，春、秋雨季發(fā)病較多，無男女性別差異。

　　“熱退疹出”的特有表現(xiàn)

　　沒有哪種病會(huì)像幼兒急疹這樣，使不同的寶寶具有如此相同的病程。其最顯著的特點(diǎn)是：起病急，寶寶突然發(fā)熱到38℃～40℃，同時(shí)可能會(huì)有輕微流涕、咳嗽、食欲較差、惡心、嘔吐、輕瀉或便秘等癥狀，體溫持續(xù)發(fā)熱3天～5天后驟退，同時(shí)身上出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹，并在1天～2天內(nèi)消退。

　　在發(fā)熱的頭幾天里，寶寶的癥狀與“感冒”、“睡覺著涼”、“扁桃體炎”是完全一樣的。只有到退熱后疹子出來，才能最后確診。雖然幼兒急疹的診斷屬于“馬后炮”，但在臨床上可以根據(jù)以下癥狀來進(jìn)行前期診斷：
　?、袤E起高熱，其他臨床癥狀較輕；
　?、陬i、枕、耳后淋巴結(jié)腫大壓痛；
　?、圻M(jìn)行血常規(guī)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)，周圍血白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)較高。

　　正如日本的松田道雄在《育兒百科》中寫到的：至今為止沒有發(fā)熱病史的嬰兒，過了6個(gè)月以后如果出現(xiàn)38℃以上的高熱，首先應(yīng)該考慮的是“幼兒急疹”。同時(shí)，“熱退疹出”是幼兒急疹特有的表現(xiàn)，亦是最重要的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　Tips：與其他出疹性疾病的鑒別
　　●麻疹　咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等上呼吸道癥狀重，病初起時(shí)會(huì)出現(xiàn)口腔麻疹粘膜斑，發(fā)疹和發(fā)熱可同時(shí)存在。
　　●風(fēng)疹　出疹前已發(fā)熱6小時(shí)～24小時(shí)，高熱同時(shí)發(fā)疹，頸后、枕后淋巴結(jié)腫大。發(fā)熱較輕，一般38℃左右。

　　自限性疾病——重在護(hù)理
　　幼兒急疹為自限性疾病，無特殊治療方法即可自愈，主要是加強(qiáng)護(hù)理及對(duì)癥治療。

　　對(duì)癥治療
　　高熱時(shí)物理降溫，適當(dāng)應(yīng)用含有“撲熱息痛”或“布洛芬”成分的嬰幼兒退燒藥（例如：泰諾林、百服寧、美林等）；
一旦出現(xiàn)驚厥給予苯巴比妥鈉或水合氯醛，可適當(dāng)補(bǔ)液；
　　中醫(yī)治療早期治宜疏風(fēng)解表，出疹期宜清熱涼血。

　　Tips: 盡量不用抗生素
　　幼兒急疹，一般來說，在前面幾天發(fā)熱階段，無論用什么退燒措施，都不會(huì)維持體溫正常。頂多幾小時(shí)，藥效稍退，體溫即回升。因此，如果從發(fā)病初期就知道是幼兒急疹，就堅(jiān)持別給寶寶服用抗生素（不過能做到這一點(diǎn)非常難，連專業(yè)醫(yī)師也不一定能在初期就確診）。

　　當(dāng)然，如果超過4天還是沒有燒退的跡象，或者發(fā)燒期間就出疹子，則有可能是其他疾病了，要及時(shí)去醫(yī)院。
護(hù)理為重
　　幼兒急診沒有特異治療方法，但應(yīng)注意加強(qiáng)日常護(hù)理，并采取適當(dāng)?shù)耐藷胧?br />　?、僮寣殞毰P床休息，保持室內(nèi)安靜，空氣流通，并注意隔離，避免交叉感染。
　　②保持皮膚的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常給寶寶擦去身上的汗?jié)n，以免著涼。
　　③給寶寶多喝些開水或果汁水，以利出汗和排尿，促進(jìn)毒物排出。
　?、艹粤髻|(zhì)或半流質(zhì)飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B、C等。
　?、蒹w溫超過39℃時(shí)，可給寶寶洗溫水浴，或者用溫水擦身。防止寶寶因高熱引起驚厥。

　　遠(yuǎn)離患病寶寶

　　幼兒急疹是由病毒引起的，無癥狀的成年人是其傳染源，經(jīng)呼吸道飛沫傳播。胎兒可通過胎盤從母體得到抗體，但6個(gè)月后，寶寶從母體得到的抗體逐漸消失，而此時(shí)自身的抗體還沒有產(chǎn)生，免疫功能也尚未健全。所以，幼兒急疹多發(fā)于6個(gè)月～2歲的寶寶。

　　幼兒急疹多為散發(fā)病例，一般不具有傳染性和流行性，但與患者密切接觸就完全有可能被傳染。由于幼兒急疹的潛伏期是是1周～2周，所以，如有接觸，應(yīng)密切觀察寶寶，一旦出現(xiàn)高熱，應(yīng)立刻采取措施暫時(shí)隔離并加強(qiáng)護(hù)理。幼兒急疹預(yù)防的關(guān)鍵，在于不要與患幼兒急疹的寶寶接觸。同時(shí)，提高寶寶自身的免疫力，從根本上防患于未然。

　　葛秋生：從事兒科臨床工作20余年，在兒科常見病、多發(fā)病的診治及危重、疑難病的處理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長診治呼吸疾病和采用吸入療法治療哮喘，獲深圳市級(jí)科技成果獎(jiǎng)1項(xiàng)，發(fā)表國家級(jí)及省級(jí)論文十余篇。